不同检验方法在尿液潜血检验中的应用探讨
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【摘要】 目的：探讨不同检验方法在尿液潜血检验中的临床应用价值。方法：选取我院门诊患者留取的尿液120份，随机分为观察组和对照组，各60例，分别使用尿液分析仪检验和镜检RBC，观察分析两种红细胞检验的检验效果，记录相关数据，进行统计学分析。结果：120例标本尿液分析仪检测结果：(-)98例，(+)11例，(++)11例，(+++)6例，(++++)4例，尿液分析仪潜血检测的敏感度为91.23%，假阳性率为9.11%，假阴性率为10.12%；尿液分析仪呈阳性反应时，镜检有红细胞的有98例，无红细胞22例；尿液分析仪呈阴性反应时，镜检有红细胞的有24例，无红细胞的的有96例，表明在临床检验尿液潜血的检验中使用尿液分析仪联合镜检检验对比单用镜检效果明显(P<0.05)，具有统计学意义。结论：在使用尿液分析仪检测尿中潜血时，虽然大多数都可发应尿液中RBC的情况，但有时也会与镜检RBC存在一些差异，因此联合两种检验方法是对患者病情的诊断具有重要的意义，值得在临床上推广应用。
【关键词】 尿液潜血；尿液分析仪；镜检红细胞
尿液潜血是在尿常规检查中的尿液中所含有的红细胞计数减少称之为尿潜血。尿液潜血是尿液检查中不可缺少的一个项目。而尿液潜血检查一般方法有使用尿液分析仪潜血反应和尿液显微镜检查红细胞计数(镜检RBC)两种方法[1]。镜检红细胞耗时费力，而尿液分析仪检验快速、简便、准确；所以一般很多病患都喜欢使用尿液分析仪检验。本文就两种方法对尿液潜血检验的应用做出了相关的探讨。现资料如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 将我院门诊患者留取的尿液120份，将病患的检验分为使用尿液分析仪检验和镜检RBC，观察两种红细胞检验的检验效果分析。
1.2 检验原理
1.2.1 对照组 尿液分析仪潜血反应原理是：尿液中含有血红蛋白(Hb)，Hb中亚铁血红素中的过氧化物酶样活性可与尿液分析仪的试纸模块上的过氧化物分解释放出新生态[O]，氧化底物邻甲苯胺变成邻联甲苯胺，会在试纸上呈现发生由黄色→草绿色→深蓝色的颜色变化。
1.2.2 观察组 尿液显微镜检查是：通过显微镜的放大作用直接将尿液中的红细胞等呈现在镜下，观察红细胞的计数。
1.3 检验方法
1.3.1 对照组 尿液分析仪潜血检测：将尿试纸浸入混匀的10ml新鲜尿液中，浸入尿试纸条在1S后取出，立刻放到尿液分析仪潜血检测，自动打印结果，报告为：—、+、++、+++、++++。
1.3.2 观察组 镜检RBC：取10ml尿液置于试管中，以1500r/min离心5分钟，把试管上部的清夜吸取后，留下沉淀0.2ml。充分混匀后取出悬液约为20μl滴置玻片上，加盖玻片(2.0cm×2.0cm)镜检，镜检时显微镜由低倍镜到高倍镜调动观察对尿沉渣做有形成分做整体观察、血红细胞数目、形态；在记录观察10个不同视野的红细胞数目后，计算出平均值；结果报告为：х个/HP[2]。
1.4 统计学方法 本组数据经卡方检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
用尿液分析仪和显微镜同时对120例病患的新鲜尿液进行潜血检查结果见表1
在显微镜高倍镜下观察尿沉渣中红细胞，以镜检有无红细胞为标准判断尿液分析仪潜血检测的结果；结果表明尿液分析仪检测的敏感度为91.23%，假阳性率为9.11%，假阴性率为10.12%，与同类实验报道基本相符。
用显微镜高陪观察10个视野的红细胞数，尿液分析仪呈阳性反应时，镜检有红细胞的有98例，无红细胞22例；尿液分析仪呈阴性反应时，镜检有红细胞的有24例，无红细胞的的有96例，计算平均值的报告与尿液分析仪潜血检测结果表明，尿液分析仪潜血检测阳性标本的“+、++、+++、++++”与镜检RBC基本相符。表明在临床检验尿液潜血的检验中使用尿液分析仪联合镜检检验对比单用镜检效果明显(P<0.05)，具有统计学意义。
3 讨论
尿液分析仪检测法中，尿液中的红细胞异常敏感，有的时候与镜检结果有着差异，所以要充分考虑会影响测定结果的各种因素，如：上泌尿道感染，肾小球以下部位和下泌尿道出血等；而镜检RBC则可排除大多数的假阳性和假阴性还可以观察到异常的红细胞；在原则上尿液分析仪潜血反应呈阳性结果时应用显微镜法复检，以确保检验的正确性。在尿液分析仪法测定的阴性结果与镜检不一致时也应复查。由此可见，尿沉渣显微镜检查仍然是尿液RBC检验的“金标准”[3]，在尿液RBC检查中有着不可忽视的重要重用，是尿液分析仪不可代替的。
综上所述，在使用尿液分析仪检测尿中潜血时，虽然大多数都可发应尿液中RBC的情况，但有时也会与镜检RBC存在一些差异 ......
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