喜炎平注射液治疗疱疹性咽峡炎70例疗效分析
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参见附件(1142KB，1页)。
【摘要】 目的：探讨喜炎平注射液治疗疱疹性咽峡炎的疗效如何。方法：将所有符合诊断的患儿随机分为2组，观察组和对照组，观察组患儿给予喜炎平5-10mg/kg加入葡萄糖溶液中静点，对照组给予利巴韦林10mg/kg加入葡萄糖溶液中静点，其他处理相同，观察疗效。结果：喜炎平治疗组明显优于利巴韦林对照组。结论：喜炎平抗病毒活性强，毒副作用小、安全性好。临床应用广泛，因此，值得临床推广。
【关键词】 喜炎平；疱疹性咽峡炎
疱疹性咽峡炎，作为儿科夏秋季节常见传染病之一，病原体多为柯萨奇病毒，偶尔也有其他肠道病毒所引起，多见于婴幼儿，大多起病急骤，临床表现为高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等，体检可发现咽部出血，在咽腭弓、软腭、悬雍垂的粘膜上可见数个至数十个2-4毫米大小灰白色的疱疹，周围有红晕，1-2日后破溃形成小溃疡。治疗上予抗病毒及对症支持治疗。2010年5月-2010年10月，我们加用喜炎平抗病毒治疗疱疹性咽峡炎取得较好效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料：70例均为我科门诊患儿，男30例，女40例，年龄8个月～1岁10例，1岁～2岁35例，2岁～3岁15例，3岁～5岁10例，平均18个月，全部患儿均有发热、流涎、不敢吞咽等表现，年长儿自诉咽痛。查体可见咽部充血，咽腭弓、软腭、悬雍垂的粘膜上可见数目不等的灰白色疱疹，周围有红晕，病变局限于咽峡部而不是颊粘膜及齿龈，局部淋巴结不肿大，血常规检查无异常淋巴细胞，胸片检查未见异常。将70例患儿随机分为观察组36例，对照组34例。2组患儿性别、年龄、病程差异均无统计学意义(P>0.05)具有可比性。
1.2 诊断标准：《实用儿科学》疱疹性咽峡炎的诊断。
1.3 治疗方法：治疗组按照喜炎平5-1mg/kg.d分两次静点，对照组给予利巴韦林10 mg/kg.d,加用5%葡萄糖液体静点，每天一次。对于体温>38.5℃给予同样的退热剂，两组中白细胞大于1万者都加用抗生素阿洛西林75 mg/kg.d，加入生理盐水100ml中静点，进食少者给予静脉补液。每天观察患儿体温，咽峡部疱疹情况，进食情况，有无并发症出现，实验室检查白细胞总数及分类不正常着复查血常规。
1.4 疗效标准：显效：体温在2天内恢复正常，饮食好转，咽部疱疹范围缩小，数量减少，疱疹局部红晕变淡，无溃疡形成。
有效：体温在4天内恢复正常，饮食好转，咽部疱疹减少，渐消失，无溃疡形成。
无效：治疗5天以上，体温仍不能恢复正常，疱疹不愈，形成溃疡。
总有效率=显效率+有效率
2 结果
两组显效率比较，观察组明显优于对照组，P<0.05，见附表
两组比较统计学上有非常显著的差异性，表明喜炎平治疗疱疹性咽峡炎疗效优于利巴韦林。对于观察组中1例无效患儿，治疗5天后家属要求转上级医院进一步治疗。对于对照组中无效的患儿加用喜炎平治疗，3例治愈，1例转院。所有治疗患儿中，未发现有不良反应。
3 讨论
疱疹性咽峡炎是小儿常见的呼吸道传染病，大多为柯萨奇A组病毒引起，近年来呈散发或流行，传染性很强，幼儿时期发病最多。尤其是近几年来儿童手足口病的高发及危重，作为和手足口病有着千丝万缕联系的疱疹性咽峡炎，再次被广大儿科医生提高到极为重视的程度。多数患儿病情轻，疗程短，但是重者如不及时治疗，可并发肺炎，脑炎等甚至危及生命。我院目前应用喜炎平抗病毒治疗，取得了较好的疗效。喜炎平的成分主要是穿心莲总内酯(穿心莲甲素、乙素、丙素、丁素)、穿心莲新苷、脱水穿心莲内酯等，具有清热解毒、清热利湿的功能。现代药理研究表明，穿心莲内酯对腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒等具有灭活作用，对金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、链球菌、大肠杆菌和绿脓杆菌有明显抑制作用。同时，喜炎平还能增强机体免疫，提高血清备解素水平，增强白细胞和单核巨噬细胞的吞噬能力，提高脾内T、B细胞密度、促进免疫球蛋白形成。喜炎平还能抑制炎症引起的毛细血管通透性的增加，减少炎症渗出物。研究表明针对喜炎平注射液对内毒素诱导的小鼠巨噬细胞释放NO、IL-6及TNF-α的抑制作用进行了研究，结果表明喜炎平注射液能显著抑制LPS诱导的细胞分泌NO、IL-6及TNF-α等炎性因子。因此喜炎平作为中药消炎、抗病毒，不产生耐药性，是中药西制的典范，与同类穿心莲内酯类药物相比较，成分明确、抗病毒活性强，毒副作用小、安全性好。临床应用广泛且在临床应用中未发现有不良反应，因此，值得临床推广。
参考文献
[1]胡亚美，江载芳，诸福棠《实用儿科学》7版2002:1167~1175
[2]柳钢：喜炎平注射液治疗小儿支气管肺炎疗效观察 Tianjin Med J Jun 2009,Vol 37 No 6 ......
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