急救护理程序在严重多发伤患者急救中的应用
 |
| 第1页 |
参见附件(1076KB，1页)。
【摘要】 目的 探讨应用急救护理程序在严重多发生患者急救中的时效性，提高抢救成功率。方法 设2005年1月～2008年12月在我院抢救的严重多发伤患者为对照组采用常规急救护理方法抢救，设2009年1月～2011年5月在我院抢救的严重多发伤患者为观察组采用急救护理程序进行抢救；比较两组抢救时间和抢救成功率。结果 观察组抢救时间短于对照组，抢救成功率高于对照组，两组比较差异有显著性(P<0.001，P<0.05)。结论 应用急救护理程序可缩短急救时间，提高抢救成功率。
【关键词】 严重多发伤；急救；护理程序
多发伤被界定为在单一致伤因素打击下，机体同时或相继发生的两个或两个以上解剖部位的损伤。现代创伤中严重多发伤占创伤的1%～1.8%[1]，患者就诊时病情急、重、危、难，抢救必须争分夺秒。我院自2009年1月开始应用急救护理程序抢救严重多发伤患者，取得较好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 以2005年1月～2008年12月在我院抢救的严重多发伤患者19例对照组，其中男11例，女8例；年龄9～68(39.1±12.3)岁；交通事故致伤13例，坠落伤5例，刀砍伤1例，机器绞压伤1例；脑和胸部伤5例，脑和四肢伤7例，胸和腹伤4例，脑、胸、腹伤1例，脑、腹伤1例，胸、腹、四肢伤1例。以2009年1月～2011年5月在我院抢救的严重多发伤患者26例为观察组，其中男15例，女11例；年龄12～66(40.2±11.5)岁；交通事故致伤16例，坠落伤7例，刀砍伤2例，机器绞压伤1例；脑和胸部伤8例，脑和四肢伤9例，胸和腹伤6例，脑、胸、腹伤1例，脑、腹伤1例，胸、腹、四肢伤1例。两组资料比较差异无统计学意义。
1.2 方法 对照组采用常规急救护理方法：①评估病情与抢救：患者平卧，检查患者受伤程度，保持呼吸道通畅，吸氧，做好抢救准备。②尽快建立有效静脉通道：及时补液、输血，纠正失血性休克。③严密观察病情变化：密切观察生命体征、意识、瞳孔的变化及腹部体征，准确记录病情及出入量。④留置尿管、胃管。⑤术前准备：急救时即应做好急诊术前准备，如皮试、备血、备皮等。⑥心理护理: 对伤后神志清醒者, 给予关心与鼓励，消除焦虑和恐惧，配合治疗。观察组采用急救护理程序进行急救。具体内容：①成立急救护理小组，由1名高年资护士、1名治疗护士、1名低年资护士组成，程序明确职责和分工，强调医护协作与配合。②患者就诊后，高年资护士立即评估伤情及生命体征，给氧，保持呼吸道通畅，维持有效通气，必要时气管插管，接上呼吸机，密切观察病情变化，负责抢救现场的全程指挥。治疗护士快速建立2条以上有效的静脉通道，上心电监护仪，抽血、配血、输血，执行医嘱、术前准备。低年资护士负责通知医生，配合医生进行伤情检查，准备抢救仪器，配合高年资护士进行气管插管、吸氧；协助治疗护士上心电监护，协助止血、夹板固定骨折肢体，导尿，做好抢救记录，转抄输液卡，以及联络工作。
1.3 评价指标 比较两组抢救时间和抢救成功率。
1.4 统计学方法 计数资料采用x2检验，计量资料用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组抢救时间和抢救成功率见表1。
表1 两组抢救时间和抢救成功率的比较
3 讨论
严重多发伤患者，出血快、失血多，在短时间内可造成患者血容量锐减而导致休克死亡，病死率较高[2]，因此其救护工作的时间观念很强，创伤后1h是黄金1h[3].，应遵循危重患者“先救命后治疗”的原则，争取抢救时间。急救护理程序是急救护理中一个完整的工作过程，具有决策与反馈功能的过程，该过程是以促进或恢复人的健康为目标所进行的一系列护理活动。急救护理程序明确职责和分工，强调了急救工作中最重要的是护士的快速应对及抢救人员之间的默契配合与协调[4]，它使每位参与抢救的护士都能够明确自己的职责和任务，在抢救中各行其职，忙而不乱，紧张有序、衔接流畅地完成各项急救措施，使患者在最短的时间内得到有效救治，为挽救生命争取到了宝贵的时间。结果显示，观察组患者抢救时间明显短于对照组，抢救成功率明显高于对照组，说明应用急救护理程序抢救严重多发伤患者，能有效缩短急救时间，提高了急救效率和抢救成功率。
参考文献
[1] 王一堂.急诊医学[M] ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1076KB，1页)。