4.2 脑脊液鼻漏

    拔出鼻腔纱条后，患者鼻腔内有分泌物流出，开始多为陈旧性血块，逐渐呈淡黄色渗出液，一般在1周内停止。此时鼓励患者坐起，头稍低，使鼻腔分泌物流出，避免因分泌物滞留于各副鼻窦内引起炎症。拔出纱条后大多数有鼻塞，在鼻腔内滴入5%呋喃西林液和洗必泰鱼肝油鼻液，以使鼻腔保持湿润。如1周后仍有鼻塞，可行鼻腔分泌物清理。极少数患者术后发生脑脊液鼻漏，表现为咽部有水下流感，低头时鼻腔有水样液体持续流出，此时应用试管收集流出液送检。如确定为脑脊液鼻漏，轻者可抬高床头15°~30°，告诉患者避免一切致颅内压增高的因素，如屏气、咳嗽、用力撸鼻、用力排便等，以防颅压增高加剧脑脊液漏；重者须急诊行脑脊液鼻漏修补术。本组有3例术后3 d~7 d拔出纱条后发生脑脊液鼻漏 ......