护理路径在群体性突发伤害事件急救中的应用效果
 |
| 第1页 |
参见附件(2151KB，2页)。
【摘要】 目的 探讨护理路径在突发群体性伤害事件急救中的应用效果。 方法 将49起创伤性突发灾害事件分为
对照组和路径组，对照组采用传统的遵医嘱护理程序，路径组采用护理路径实施急救护理。比较两组事件的抢救时间、抢救成功率及对急救护理质量的满意度。 结果 路径组抢救成功率、患者满意度明显较对照组提高；患者死亡率、急救时间较对照组降低。(P<0.05)。结论 护理路径应用于突发群体性伤害事件的急救中，可明显提高护理人员的应急能力，提高抢救成功率，降低死亡率，有效提高患者的满意度，提升护理服务质量，值得推广。
【关键词】 护理路径；群体性；突发伤害事件；院内急救
群体性突发伤害事件属突发公共卫生事件中的一类[1]，常常在短时间内出现大批伤病员，情况紧急，场面混乱，病情差异大，时间紧迫，救治任务艰巨，规范的救治管理流程是抢救成功的根本保证。我科根据循证护理方法，在临床路径的基础上，根据突发事件急救预案，制订了突发事件急救护理路径，对我科参与救治的群体伤害事件中应用护理路径实施急救护理，效果满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2010年1月至2010年12月在我科组织救治的突发群体性伤害事件29起为路径组，另回顾性选择2009年1月至2009年12月的群体性突发伤害事件20起为对照组。前组患者共计158例，男性91例，女性67例，年龄0.17～67岁，平均年龄29.5岁；后组患者共计123例，男性67例，女性56例，年龄0.25～82岁，平均年龄35岁。
1.2 方法
1.2.1 对照组采用传统的急救护理流程，根据医嘱进行急诊抢救护理工作；路径组按急救护理路径实施抢救。接到突发事件急救指令后，由护士长或当班护理小组长担任急救护理总指挥，按护理路径内容(见表1，表2)逐项执行，对已完成的路径项目打“√”并签名，未完成的打“×”，并在变异分析表中记录变化情况，分析原因并做相应处理。
1.2.2 自制定满意度调查表，抢救完毕，小组长对患者进行满意度调查。
1.3 观察指标 比较两组患者的抢救时间、抢救效果、急救护理满意度。
1.4 统计学方法 采用SPSS14.0软件进行统计处理，计数资料采用T检验，计量资料采用x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
路径组与对照组比较，抢救成功率、患者满意度明显较对照组提高；患者死亡率、急救时间较对照组降低。见表3、表4、表5。
表3 两组患者急诊抢救所用时间比较
表4 两组患者抢救成功率及死亡率比较
表5 两组患者对护理质量满意度比较
3 讨论
突发群体伤害事件往往发生突然、时间急、人伤员多、伤情轻重不一、抢救难度大[2]，急救时常需投入较多的人员与物力，涉及面广，抢救细节繁杂，同一时间内需完成多项工作，医务人员能否各尽其力并密切配合，及时提供有效的救治对急救效果至关重要。因此，我们需要优化的急救流程，使现场的医务人员能够熟练掌握急救路径，避免大家忙乱而延误时间。查询护理急救路径应用于单病种、单个患者在院内急诊急救的报道很多[3-7]，但对于有多患者的急救现场众多医务人员之间的配合及分工，特别是护理人员到底该先行什么操作、具体的分工、护理救治的具体对象以及护理措施内容探讨问题不多。
在一个突发事件中，患者可多达数十人，甚至上百人，患者的伤情不一，所需要给予的处置重心、顺序会有不同，就需要多种有针对性的处理；而一个突发事件常常惊动多层领导，如医院院长、副院长、医务部、护理部等亲临现场指挥抢救，由于各领导的工作重心有所差别，并且对每位护士的角色分配不明确，因此各领导在需要指派任务时常无方向性地随机选择护士下达指令，很可能一个护士接到多个领导的指示，让护士不知该如何执行操作；还由于所遇到的急救医生不同，业务技术熟练程度及专科处置习惯不一样，有些医生对护士的工作不理解，越忙越乱，一会让护士干这样，一会干那样，根本不顾护士做事的时间和顺序，使护士不知所措，无形中耽误了抢救时间。
突发事件急救护理路径是在临床护理路径的基础上，针对突发事件的特点，在标准的时间内采取规范的急救护理措施，包括对急救护士进行角色定位、分组包干、患者分管分配、各组的护理措施等，护士知道自己该护理的对象是谁，首先该做什么，应该怎样快速做好，并如何与其他护士进行配合，同步地完成各项急救任务，确保急救事件的方方面面均得到圆满的解决，有效提高工作效率，避免了因多领导、多科医生而出现的多重指挥的忙乱现象。
急救护理路径可使急诊护士有预见地、有标准的、主动地沿路径内容进行工作，变被动护理为主动护理，指导每位护士正确按护理程序操作，在患者到达的第一时间迅速反应，知道自己要做什么，而不是机械的等待医嘱的下达[8]，减少抢救护理中的随意性、对医嘱的信赖性从而减少中间环节，节约时间，保证抢救的及时性，也避免了护士能力不足影响抢救，减少不同护理人员急救质量的差距，确保急救高质量的完成。对于危重症患者来说，争取有效的抢救时机就是争取了患者的生命，从而提高急救成功率，减少差错，提升满意度。
表上显示，两组患者抢救时间、抢救成功率、患者满意度比较差异有显著性意义(P<0.01或<0.05)，提示在开展突发事件急救中实施规范化的护理路径，可明显提高护理人员的应急能力，缩短抢救时间、提高抢救成功率，为抢救患者赢得有效时机；有效提高患者的满意度，提升护理服务质量，值得推广。
参考文献
[1]曹康泰主编.突发公共卫生事件应急条例释义[M].北京：中国法制出版社,2003:5.
[2]章雪.突发群体伤患者的急救护理管理[J].护理实践与研究，2008，5(9)：55.
[3]陈文群.护理路径在重型颅脑损伤急救阶段的效果研究[J].现代预防医学，2010，37(23)：4596.
[4]陈路，等.临床快捷路径在重症外伤急救中的应用[J] ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2151KB，2页)。