老年高血压患者的睡眠障碍及护理对策分析
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【摘要】 目的 探讨老年高血压患者并发睡眠障碍的原因并总结其护理对策。方法 回顾性分析近期我科收治的出现睡眠障碍的老年高血压患者440例，对照组220例采用常规护理，观察组同时给予心理护理、健康指导、改善睡眠环境及减轻经济压力等，比较两组患者病情改善情况。结果 观察组实施护理干预后，患者睡眠质量较对照组及护理前均具有显著改善(P<0.05)。结论 对症的护理干预可显著改善老年高血压患者睡眠障碍。
【关键词】 高血压；睡眠障碍；护理
睡眠是人体正常生理现象，可缓解疲劳、恢复人体活力，增强免疫力、提高抗疾病能力。睡眠障碍是指入睡困难或难以持续睡眠，或在次日凌晨醒来时无睡足感。随着年龄的增长，老年人生理机能衰退，老年高血压病患者睡眠障碍发病率较高[1]。良好的睡眠对于老年高血压的控制十分重要。本组研究中，笔者回顾性分析了影响老年高血压病患者睡眠障碍的各种因素，并总结了对症护理干预措施，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集2009年2月～2011年3月，我院治疗的老年高血压病患者440例，均并发睡眠障碍。其中，男259例，女181例；平均年龄66.6±5.1岁(60～75岁)。
1.2 方法 将两组患者随机分为两组，观察组和对照组每组各220人，入院与出院前分别填写“影响睡眠障因素调查表”。对照组仅给予常规护理，观察组在对照组基础上，给予有效护理措施。两组一般资料比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.3 观察组护理措施 (1)健康指导：高血压的发生发展与不良生活方式密切相关，入院后护士要向患者详细讲解高血压病的发病因素、发展及预后等，讲解讲解减轻体重、低盐饮食、戒烟戒酒的重要性，以改善老年患者的不良生活方式对学压的影响，同时要知道患者合理用药。(2)心理护理：护理人员对患者耐心说明良好睡眠的重要性，减少患者焦虑抑郁的情绪，指导患者培养良好的睡眠习惯，同时教患者学会自我心理调适的技巧。(3)解除患者经济压力： 护理人员应该多与患者交流，了解患者内心感受，对于经济困难者，可申请为患者减免部分费用，使用便宜药，同时做好家属的，为治疗提供保障，努力保持患者心理的平衡。(4)为者创造舒适安静的睡眠环境：关闭比必要的机器，降低噪声，降低房间内的光污染，调节合适的温度，提供单间保证隐私，定时通风换气；医疗护理尽可能在白天进行，减少晚间操作，设法降低患者被动觉醒的次数。
1.4 统计学处理 采用SPSS 16.0统计软件处理。计量资料用x±s表示，采用配对t检验，a=0.05。
2 结果
两组患者睡眠障碍状况调查表见表1。护理干预前后的睡眠潜伏期和睡眠时间见表2。
3 讨论
睡眠质量高低对稳定高血压患者血压具有重要作用。单纯降压而忽视了睡眠质量的改善，降压效果往往较差，重视患者临床症状同时，还需改善患者睡眠状况。高血压患者的睡眠障碍主要是因为患者进入睡眠的潜伏期较长，入睡过程中生理性觉醒增多，使日间血压波动过大或升高。本调查发现，对440例伴有睡眠障碍老年高血压病患者的影响睡眠因素分析，生理因素、心理因素及社会环境因素对高血压患者睡眠质量影响较大。因此，护理人员通过心理护理、健康指导、改善睡眠环境及减轻经济压力等使得患者睡眠障碍得到明显改善[2]。本组研究中，虽然对照组干预后睡眠质量也有所改善，但观察组患者护理疗法后睡眠潜伏期时间降低至22.8±12.6min，而睡眠时间延长至305.8±81.9min，较护理干预前及对照组护理干预后均明显改善，差异具有显著性 (P<0.05)，表明伴有睡眠障碍的老年高血压患者，有针对性地制定护理干预方案，可收到良好效果。
总之，合适的护理干预可降低各种因素对睡眠的不利影响，有助于老年高血压睡眠障碍患者养成良好的睡眠习惯，稳定血压，增强降压效果。
参考文献
[1] 黄若华，乔长青，单绚兮，等. 神经症抑郁症状群与血清甲状腺激素生长激素、催乳素水平的临床观察[J]. 中国医师杂志，2001，12(06): 122-123.
[2] 张丽君，熊琼，张丽忠，等. 老年高血压患者睡眠状况及其影响因素分析[J] ......
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