急腹症的临床治疗研究及体会
【摘要】 目的 了解急腹症临床表现及治疗方法，以便为今后此类疾病的预防和治疗提供临床依据。 方法 对我院2008年4月至2010年11月间收治的216名急腹症患者的临床资料进行分析。 结果 通过临床症状、病史问寻、B超以及X光等检查分析得出，引起患者出现急性腹痛的疾病分别为痛经〔50例〕、胃痉挛〔50例〕、急性阑尾炎〔48例〕、泌尿结石〔46例〕、胆结石〔18例〕、大叶性肺炎〔2例〕、带状疱疹〔2例〕。结论 急腹症作为某些疾病的表现形式，较为常见，在临床上应准确诊断、及时治疗以便在最大程度上减轻病人的身心痛苦。
【关键词】 急腹症；临床表现；治疗
急腹症通常表现为急性腹痛，是一些常见疾病在临床上的表现形式，医护人员应谨慎诊断、治疗此类疾病患者。在本文中笔者对2008年4月至2010年11月间我院收治的216名急腹症患者的临床资料进行了回顾性分析，并就此类疾病的治疗研究谈了一下自己的看法。
, http://www.100md.com 1 材料与方法
1.1 一般材料 2008年4月至2010年11月间我院收治的急腹症患者216例，其中年龄最大这67岁，年龄最小者16岁，平均年龄34岁，男性患者116例(占全体病例的53.7%)，女性患者100例(占全体病例的46.3%)，腹痛发作至就诊时间间隔0.5~11.5小时。
1.2 方法 所有患者在进驻我院时均进行了急诊分析处理，询问病史并密切观察病情的发展变化情况，同时采集尿液和血液标本送检、化验、分析，有些患者还配以胸部X片、B超等辅助检查。最后综合所有检测结果对病人的病情进行分分析诊断。
2 结果
2.1 临床表现 虽然都是腹痛患者，但216位患者的腹痛性质并不相同，其中上腹部急性腹痛患者46例，右上急性腹痛患者30例，左上急性腹痛患者16例，右下急性腹痛患者14例，转移性急性右下腹痛患者34例，下腹部坠痛患者50例，腰部急性疼痛患者 16例，急性疼痛不定患者10例；急性疼痛放射至大腿内侧患者14例、放射至右肩或肩胛下患者12例、放射至腰骶部患者8例；急性疼痛并伴有恶心呕吐患者38例、发热患者22例、尿频尿急症状患者8例、胸部疱疹患者2例，胸闷咳嗽患者2例。
, 百拇医药
2.2 辅助检查 通过实验室检测，有68位患者的白细胞≥10.0×109/L；46例肉眼及镜下血尿，其中女性月经期除外；40例B超提示肾盂结石；16例胆囊结石；2例腹部平片发现结石；2例X胸片示大叶性肺炎；2例胆管结石。
2.3 诊断结果 对216例急腹症患者的诊断结果如下：50例痛经患者，占总病例数的23.16%；50例胃痉挛患者，占总病例数的23.16%；48例急性阑尾炎患者，占总病例数的22.22%；46例泌尿系统结石患者，占总病例数的21.30%；18例胆结石患者，占总病例数的8.33%；2例带状疱疹患者，占总病例的0.92%；2例大叶性肺炎患者，占总病例数的0.92%。
2.4 治疗及预后 针对患者的不同病因，有针对性的给予不同的治疗方法：痛经患者的治疗方法是在其腹部放置热水袋、口服元胡止痛片或芬必得等并进行肌注安痛定，患者的急性疼痛在 1~4小时内消失；由精神紧张而诱发胃痉挛者的治疗方法是口服颠茄片、肌注射阿托品或维生素K3，并对患者进行精神抚慰，而对于那些因饮食不当所致胃痉挛的患者采取的治疗方法是输液消炎，大多数患者的病情在2~4小时内基本缓解；对于各类结石患者采取的治疗方法是内科解痉止痛，并配以中医针灸，而对于那些反复发作的患者则采用手术方法对其进行治疗；急性阑尾炎患者首先采取保守治疗法，若保守治疗无效则采取手术治疗；带状疱疹患者采取的治疗方法是口服抗病毒药物，并在其患处外用抗病毒药膏等，此类患者一般治疗15天后康复出院；大叶性肺炎患者口服或注射抗菌消炎药物，效果明显。
, http://www.100md.com
3 讨论
作为临床上较为常见的疾病之一，急腹症大多由腹腔外部或腹腔内部疾病引起，对于此类病人，坐诊医生应详细询问病人病、全面分析病情从而有针对性的给予病人有效治疗。例如，对于女性患者应询问其月经史或婚育史，在本组资料中，有50例痛经患者，这些患者一般是在来超前几个小时或1~2天内发病，腹部疼痛呈刀割样或痉挛性，部分疼痛严重者放射至腰骶部并伴有恶心呕吐。此类疾病多发于未婚女性，这是由于女性周期性排卵导致分泌期子宫内膜合成和释放前列腺素(PGF2a)，使子宫肌肉活动性增高，继发子宫肌层缺血有关，缺血加重子宫痉挛。因此处于经期的女性应注意卫生，尽量避免剧烈运动及过度疲劳，同时还要做好保暖，避免受寒。
18例急性胆石症患者中，8例在夜间发作，6例饮酒后发作。胆结石疼痛主要是由于较小的胆结石移动时嵌顿于胆囊颈部或胆管而出现，可向右肩和背部放射，泌尿系结石和胆结石腹部平片和B超是最方便、便宜的辅助诊断手段，诊断符合率可达90 %以上。
, 百拇医药
大叶性肺炎和带状疱疹是急腹症患者诊断中容易漏诊的疾病。下叶性肺炎刺激膈胸膜导致腹痛。而带状疱疹患者也可以腹痛为首发症状。大叶性肺炎可通过胸部X片确诊，带状疱疹则可通过局部皮肤体检诊断。
结语：由于一些疾病的发病症状以急性腹痛的形式表现，因此急腹症患者在临床中并不少见，对于这类患者的治疗，坐诊医生切勿慌乱，更不能只注重病人的表征而误诊，医生应对患者严格检查、询问病史，必要时还应对患者进行必要的辅助检查协助诊断，只有这样医生才能对患者的病情了然于心、对症治疗。本文对急腹症患者临床表征及治疗方法做了简单介绍，希望能为今后此类疾病的治疗提供参考。
参考文献
[1]邓文.闭合性肾损伤124例诊治体会[J].广东医学院学报， 2001，24(1)： 50~51
[2]宋殿宽，巢正善，王士夫.腹部外科急重症的抢救[M].长春：吉林科学技术出版社， 2007， 271, http://www.100md.com(邹军波)
【关键词】 急腹症；临床表现；治疗
急腹症通常表现为急性腹痛，是一些常见疾病在临床上的表现形式，医护人员应谨慎诊断、治疗此类疾病患者。在本文中笔者对2008年4月至2010年11月间我院收治的216名急腹症患者的临床资料进行了回顾性分析，并就此类疾病的治疗研究谈了一下自己的看法。
, http://www.100md.com 1 材料与方法
1.1 一般材料 2008年4月至2010年11月间我院收治的急腹症患者216例，其中年龄最大这67岁，年龄最小者16岁，平均年龄34岁，男性患者116例(占全体病例的53.7%)，女性患者100例(占全体病例的46.3%)，腹痛发作至就诊时间间隔0.5~11.5小时。
1.2 方法 所有患者在进驻我院时均进行了急诊分析处理，询问病史并密切观察病情的发展变化情况，同时采集尿液和血液标本送检、化验、分析，有些患者还配以胸部X片、B超等辅助检查。最后综合所有检测结果对病人的病情进行分分析诊断。
2 结果
2.1 临床表现 虽然都是腹痛患者，但216位患者的腹痛性质并不相同，其中上腹部急性腹痛患者46例，右上急性腹痛患者30例，左上急性腹痛患者16例，右下急性腹痛患者14例，转移性急性右下腹痛患者34例，下腹部坠痛患者50例，腰部急性疼痛患者 16例，急性疼痛不定患者10例；急性疼痛放射至大腿内侧患者14例、放射至右肩或肩胛下患者12例、放射至腰骶部患者8例；急性疼痛并伴有恶心呕吐患者38例、发热患者22例、尿频尿急症状患者8例、胸部疱疹患者2例，胸闷咳嗽患者2例。
, 百拇医药
2.2 辅助检查 通过实验室检测，有68位患者的白细胞≥10.0×109/L；46例肉眼及镜下血尿，其中女性月经期除外；40例B超提示肾盂结石；16例胆囊结石；2例腹部平片发现结石；2例X胸片示大叶性肺炎；2例胆管结石。
2.3 诊断结果 对216例急腹症患者的诊断结果如下：50例痛经患者，占总病例数的23.16%；50例胃痉挛患者，占总病例数的23.16%；48例急性阑尾炎患者，占总病例数的22.22%；46例泌尿系统结石患者，占总病例数的21.30%；18例胆结石患者，占总病例数的8.33%；2例带状疱疹患者，占总病例的0.92%；2例大叶性肺炎患者，占总病例数的0.92%。
2.4 治疗及预后 针对患者的不同病因，有针对性的给予不同的治疗方法：痛经患者的治疗方法是在其腹部放置热水袋、口服元胡止痛片或芬必得等并进行肌注安痛定，患者的急性疼痛在 1~4小时内消失；由精神紧张而诱发胃痉挛者的治疗方法是口服颠茄片、肌注射阿托品或维生素K3，并对患者进行精神抚慰，而对于那些因饮食不当所致胃痉挛的患者采取的治疗方法是输液消炎，大多数患者的病情在2~4小时内基本缓解；对于各类结石患者采取的治疗方法是内科解痉止痛，并配以中医针灸，而对于那些反复发作的患者则采用手术方法对其进行治疗；急性阑尾炎患者首先采取保守治疗法，若保守治疗无效则采取手术治疗；带状疱疹患者采取的治疗方法是口服抗病毒药物，并在其患处外用抗病毒药膏等，此类患者一般治疗15天后康复出院；大叶性肺炎患者口服或注射抗菌消炎药物，效果明显。
, http://www.100md.com
3 讨论
作为临床上较为常见的疾病之一，急腹症大多由腹腔外部或腹腔内部疾病引起，对于此类病人，坐诊医生应详细询问病人病、全面分析病情从而有针对性的给予病人有效治疗。例如，对于女性患者应询问其月经史或婚育史，在本组资料中，有50例痛经患者，这些患者一般是在来超前几个小时或1~2天内发病，腹部疼痛呈刀割样或痉挛性，部分疼痛严重者放射至腰骶部并伴有恶心呕吐。此类疾病多发于未婚女性，这是由于女性周期性排卵导致分泌期子宫内膜合成和释放前列腺素(PGF2a)，使子宫肌肉活动性增高，继发子宫肌层缺血有关，缺血加重子宫痉挛。因此处于经期的女性应注意卫生，尽量避免剧烈运动及过度疲劳，同时还要做好保暖，避免受寒。
18例急性胆石症患者中，8例在夜间发作，6例饮酒后发作。胆结石疼痛主要是由于较小的胆结石移动时嵌顿于胆囊颈部或胆管而出现，可向右肩和背部放射，泌尿系结石和胆结石腹部平片和B超是最方便、便宜的辅助诊断手段，诊断符合率可达90 %以上。
, 百拇医药
大叶性肺炎和带状疱疹是急腹症患者诊断中容易漏诊的疾病。下叶性肺炎刺激膈胸膜导致腹痛。而带状疱疹患者也可以腹痛为首发症状。大叶性肺炎可通过胸部X片确诊，带状疱疹则可通过局部皮肤体检诊断。
结语：由于一些疾病的发病症状以急性腹痛的形式表现，因此急腹症患者在临床中并不少见，对于这类患者的治疗，坐诊医生切勿慌乱，更不能只注重病人的表征而误诊，医生应对患者严格检查、询问病史，必要时还应对患者进行必要的辅助检查协助诊断，只有这样医生才能对患者的病情了然于心、对症治疗。本文对急腹症患者临床表征及治疗方法做了简单介绍，希望能为今后此类疾病的治疗提供参考。
参考文献
[1]邓文.闭合性肾损伤124例诊治体会[J].广东医学院学报， 2001，24(1)： 50~51
[2]宋殿宽，巢正善，王士夫.腹部外科急重症的抢救[M].长春：吉林科学技术出版社， 2007， 271, http://www.100md.com(邹军波)