参麦注射液辅助西药治疗慢性心功能衰竭45例
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【摘要】 目的：对参麦注射液辅助西药治疗慢性心功能衰竭的疗效进行评价。方法：对照组用硝酸甘油配合洋地黄静注行常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上用5%葡萄糖注射液250 mL加参麦注射液lOO mL静注。结果：对照组总有效率为82.2%，治疗组总有效率达91.1%，两组患者治疗前后在心功能参数变化上存在显著性差异(P<0.05)。结论：参麦注射液对于西药常规治疗慢性心功能衰竭具有良好的辅助作用。
【关键词】 参麦注射液；慢性心功能衰竭；辅助治疗
慢性心功能衰竭是由于各种器质性或功能性心脏疾病损害了心室的充盈或射血能力而导致的一种复杂的综合征，常见的如冠心病、肺原性心脏病、高血压性心脏病、心肌病等[1]。此类患者生活质量低下，表现出复发率高、病死率高等特点。本科近年来，采用参麦注射液辅助西药治疗慢性心功能衰竭5O例，效果良好，现报道如下。
1 临床资料
根据纽约心脏病学会NYHA制定的心功能分级标准[2]，共选择了90例经本科收治入院的慢性心功能衰竭患者，由肝、肾疾病引起的心衰患者除外。所有患者随机分为对照组和治疗组——对照组45倒(男22、女23)，年龄58-88岁(平均70±6岁)，心功能3级20例、4级25例；治疗组45例(男24、女21)，年龄59-90岁(平均71±10岁)，心功能3级19例、4级26例。两组一般资料无显著统计学差异(P>0.05)。
2 方法
2.1 治疗方法 对照组用硝酸甘油l0 mg加5%葡萄糖注射液250 mL静注，每日1次。心功能3级者口服地高辛0.25 mg，每日1次；心功能4级者给予西地兰0.4 mg加10%葡萄糖注射液20 mL静注，每日1次，一周后改地高辛0.25 mg口服，每日1次。治疗组在对照组基础上加用参麦注射液(正大青春宝药业有限公司，50 mL瓶装，国药准字Z33020019)，每日1次，每次取25 mL用5%葡萄糖注射液250 mL稀释后静注。
两组患者均同时注意卧床休息，给予吸氧、低盐饮食，口服硝酸异山梨酯15 mg(每日3次)、氢氯噻嗪25 mg(隔日1次)。以上治疗共持续2周作为1个疗程。
2.2 观察指标 治疗中随时观察患者用药前后的症状和体征变化，如心悸、胸闷、呼吸困难、恶心呕吐、水肿等，同时进行血、尿、粪常规化验，及肝、肾功能检测，并根据NYHA心功能分级标准判定心功能级别变化。参考心脏每搏输出量(SV)、左心室射血分数(EF)和左心室短轴缩短分数(FS)三项心功能参数对治疗效果进行辅助评价[2]。
2.3 疗效判定 根据NYHA心功能分级标准[2]，治疗后心功能改善2级或以上者为显效，改善1级者为有效，症状和休征未改善者视为无效。
2.4 统计学分析 计量资料采用t检验，率的比较用x2检验。
3 治疗结果
3.1 疗效比较 对照组45例中显效29例、有效8倒、无效8例(占17.8%)，总有效率达82.2%。治疗组45例中显效32倒、有效9例、无效4例(占8.9%)，总有效率达91.1%。可见治疗组优于对照组，且两组总有效率相比存在显著性差异(P<0.05)。
在副作用方面，单个疗程内，对照组中发生低血压3例、洋地黄中毒1例；治疗组中有少数患者发现谷丙转氨酶升高，及口干、口渴、舌燥等现象，无过敏反应发生。
3.2 心功能参数 如下表所示，两组患者治疗前后在各项心功能参数方面均有明显改善，且治疗组提高程度优于对照组，两者之间存在显著性差异(P<0.05)。
表l 两组治疗前后心功能变化
4 讨论
慢性心功能衰竭是由于心肌收缩力下降导致的组织器官血液灌注不足，且肺循环、体循环瘀血症状。临床表现为胸闷、心悸、气短、乏力、水肿等症状。中医属于胸痹、心悸、喘证等病证的范畴，病位在心、久病耗气，心气虚运血无力，血液瘀滞则胸痹，心体失养则心悸，津聚为饮成喘证。中医认为，慢性心功能衰竭的主要病机为气虚血瘀水阻，证候本虚标实，治宜标本兼治，益气活血利水为主。
参麦注射液是由中药人参、麦冬等经化学提取精制而成的中药注射液，具益气固脱、养阴生津等功能。现代药理研究认为，参麦注射液可延长动物抗缺氧时间、保护心肌、增加冠心病脉血流量、抗脂质过氧化等作用。其中红参主含人参皂苷，味甘、微苦、微温，入脾、肺、心经，具补元、益心气、健脾益肺之功效；麦冬含多种甾体皂苷，活血化瘀、养心安神，可减少心衰患者因心律失常引发的心源性猝死。两者合用共同起到益气培本、活血利水的功效[3]。
急性毒性试验发现，参麦注射液LD50仅19.7 mL/kg，对小鼠的肝肾功能及组织均无明显毒性反应，安全性较高。但需注意的是，该药不适于阴盛阳衰者，且需严格控制剂量，用量不适可能引起心动过速、晕厥等副反应发生[4]。
参麦注射液以往在临床上主要用于治疗气阴两虚型休克、冠心病、病毒性心肌炎、慢性肺心病等疾病 ......
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