健脾和胃汤加减治疗小儿厌食65例临床疗效
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【摘要】 目的：探讨健脾和胃汤加减治疗小儿厌食的临床疗效。方法：选取小儿厌食症患儿130例，随机分为两组，对照组采用西药进行常规治疗，观察组采健脾和胃汤随症加减治疗，经过1个疗程的治疗后，比较两组患者的总有效率、血钙、血锌、尿淀粉酶指标变化情况。结果：经过1个疗程的治疗后，两组患儿的厌食状况均有所改善，观察组的总有效率、尿淀粉酶、血锌、血钙改善较对照组更有优势，两组比较差异明显，有统计学意义。结论：健脾和胃汤加减对小儿厌食症的治疗有独到的疗效，通过对失调的脾胃功能进行改善，有效提升了患儿的食欲、使患儿体重增加、促进患儿机体对营养的吸收和利用、补充和调节患儿机体对微量元素的需求。
【关键词】 健脾和胃汤加减；小儿厌食
小儿厌食是一种儿科常见病、多发病，患儿主要表现为：长时间不明原因的食欲不振，甚至拒食。我们采用健脾和胃汤加减对65例厌食症患儿进行治疗，取得了较好的效果，现总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料:选取2008年11月至2009年11月来我院就诊的厌食症患儿130名，男71例，女59例，年龄从2岁至11岁不等，平均年龄为： 7.5岁。病程从3个月至2年不等，平均病程为1.2年。所有患儿均按照《中医病证诊断疗效标准》诊断标准确诊为小儿脾失健运厌食症[2]：(1)小儿未见其它疾病却长期食欲不振；(2)面色无华或少华，体形偏瘦，精神尚可，无腹胀；(3)有进食不定时不定量、过食生冷甘甜厚味零食现象。将所有脾失健运厌食症患儿随机分为两组。观察组65例，对照组65例，使两组患儿在性别、年龄、病情、病程等方面均无显著性差异，具有可比性。所有患儿均于治疗前检查血钙、血锌、尿淀粉酶水平。
1.2 方法：给予对照组患儿西药治疗，给予观察组患儿健脾和胃汤加减治疗，2周为一疗程，对两组患儿于1个疗程后进行疗效评价，检测血钙、血锌、尿淀粉酶水平。并对两组患儿的上诉指标进行比较。
1.2.1 对照组：按年龄及体重给予患儿多酶片、复合维生素B及锌剂或钙剂口服，每日3次。
1.2.2 观察组：健脾和胃汤组方：人参、白术、砂仁、厚朴、茯苓、山楂、神曲各5g，莱菔子、甘草各2g；根据患儿病情适当加大黄、甘草或减厚朴神曲。加水煎煮，据患儿年龄及体重酌情服用。每日3-4次口服。
1.3 统计学处理计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，且以P <0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 130例患者经过1个疗程的治疗后，对其进行疗效评定 结果见表1
表1 两组患儿疗效统计[例数(%)]
由表1可以看出，两组患者经过1个疗程的治疗后，两组患者均有较好的治疗效果，但观察组的总有效率明显高于对照组患者的总有效率，两组比较差异明显，有统计学意义(P <0.05)。
2.2 两组患儿治疗前后血钙、血锌、尿淀粉酶改善 见表2两组患儿治疗前后血钙、血锌、尿淀粉酶水平
从上表可以看出，两组患儿经治疗后，血锌、血钙、尿淀粉酶水平均较治疗前显著改善，比较有显著差异，有统计学意义(P <0.05)；组间比较，观察组患儿血锌改善较对照组改善有优势，两组比较有显著差异，有统计学意义(P <0.05)
3 讨论
小儿厌食症为常见的儿科疾病。其发病机制为：①小儿脾胃功能尚未发育成熟，若长期形成饮食不节、生冷不忌、喜甘甜厚味等生活习性，导致脾主运化的功能紊乱，失之健运，胃主正常腐熟纳谷的功能紊乱，最终导致食不知香甜产生厌食。脾主运化，胃主受纳，食贵有节，乳贵有时，若过分溺爱，使乳食无度，长期的宿滞不即成疾也。②部分患儿先天不足、后天失调，或累患它病而用药不当，伤及脾胃，而未能及时调节，或者脾胃素来气虚，有热病伤阴致胃阴不足，最终导致胃失受纳、脾失健运。小儿厌食症的治则以运脾法为主[3]，脾气升则健运复常，消食积则胃气降而和，正所谓脾之于胃，如转磨也，化其生而为熟也。食不消，脾不转化。本组资料采用经典的健脾和胃中药人参、白术、茯苓、砂仁加上神曲、山楂等消食药共奏健脾和胃、消食化积之功效，并依据临床患儿的实际情况随症加减，通过对失调的脾胃功能进行改善，有效提升了患儿的食欲、使患儿体重增加、促进患儿机体对营养的吸收和利用、补充和调节患儿机体对微量元素的需求 ......
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