健康教育干预对缺血性中风二级预防的影响
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【摘要】 目的 探讨健康教育干预对缺血性中风二级预防的影响。方法 对需进行缺血性中风二级预防的60例患者进行健康教育干预前、后效果对比。结果 健康教育干预后患者了解了中风的复发的危险因素，掌握用药知识，从而提高了服用药物的长期依从性，改变了生活方式。结论 健康教育干预使中风二级预防措施更有效落实。
【关键词】 健康教育干预；缺血性中风；二级预防
中风是世界范围内人口死亡的第3位病因和成人残疾的首要原因,缺血性中风占所有类型中风的85%左右,我国中风的复发率为30%,占国际之首[1]。二级预防就是指对已有缺血性中风病史的个体再发中风的预防[2]。二级预防的主要目的是预防或降低再次发生中风病的危险，减轻残疾程度[2]。二级预防的对象是已有缺血性中风病史的个体,尤其是急性期的患者。由于患者对危险因素认识不足及对服药的依从性不高，导致中风二级预防的措施得不到有效落实。2009年6月-2010年6月，我们对60例缺血性中风患者进行健康教育干预，取得了较满意效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择我科2009年12月-2010年12月住院的初次急性脑梗死患者60例，均经颅脑 CT 或 MRI确诊,并符合全国第四届脑血管病会议制定的诊断标准。全部患者意识清醒。年龄40～75岁，其中男38例，女22例。文化程度：大专以上6 例，中学38 例，小学16例。
1.2 健康教育方法
1.2.1 语言教育和文字教育相结合 健康教育采用语言教育为主，宣传资料为辅的教育方法。在病区走廊或电梯等候区设宣传栏，设计适合中风患者阅读的健康宣教资料，内容包括：中风危险因素、中风预防、中风康复、中风先兆、用药知识等。责任护士对患者口头讲解，并发放健康宣教资料共患者和家属阅读，加深认识。
1.2.2 个别教育与群体教育相结合 针对患者和家属共同需要掌握的问题,将其组织起来集中指导。个别指导随时进行。而个别教育便于结合年龄、文化水平、病程等个体差异因人施教。
1.2.3 量化教育与随机教育相结合 责任护士有计划地向患者及家属展开定量教育,每天宣传内容由浅入深,循序渐进,内容全面,重点问题反复强调。也可以灵活地贯穿在治疗和护理中。
1.2.4 出院后随访 通过电话与出院后患者联系，每2周一次，询问其健康状况、提醒其按时服药，进行心理疏导，指导饮食和锻炼。并接受患者咨询。
理操作中。
1.3 健康教育内容
1.3.1 心理指导 患者首次发生中风，因突发肢体功能、语言表达障碍,需被动卧床休息，担心预后、连累家庭及经济负担，往往出现悲观、恐惧、焦虑、抑郁、烦躁等负性心理。
1.3.2 缺血性中风复发的危险因素宣教 高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症、吸烟、酗酒、抑郁、肥胖等是脑卒中复发的危险因素。在缺血性脑血管病复发的防治上应重视这些危险因素，强化普及健康教育极为重要。脑卒中患者从入院开始，应为其进行各危险因素的评估，采取合适的治疗方案，调整生活方式以提高患者生活质量，预防复发。
1.3.3 生活方式宣教 ①戒烟宣教：向患者强调吸烟能引起动脉狭窄、使血液凝固、升高血压而容易诱发卒中，戒烟后能迅速降低卒中危险度。②饮酒宣教：对不饮酒者不提倡用少量饮酒来预防心脑血管病；饮酒者一定要适度，不要酗酒：男性每日饮酒不超过2杯，女性不超过1杯。③饮食宣教：健康的饮食习惯有助于降低卒中的危险度。④锻炼宣教：告知患者活动的水平须经医护人员同意。指导患者在家里、办公室时的活动方式。
1.3.4 用药宣教:由于脑卒中患者患病前大多有高血压、糖尿病等病史,病情比较复杂,临床联合用药非常普遍,部分人由于经济原因,治疗上急于求成,听信他人或广告宣传,自作主张滥用药；另外部分患者对二级预防重视不够，药物治疗的长期依从性较差。因此应对患者开展口服药健康知识教育,减少自用药物种类,鼓励患者配合医护人员做好用药观察,及时反馈,避免临时用药长期服用。
2 结果
60例缺血性脑卒中患者健康教育前后效果评价见表1
表 1 60例脑卒中患者健康教育前后效果评价(n)
注:与健康教育前比较, P < 0. 05
3 讨论
目前已公认卒中是可以预防的疾病。积极开展卒中二级预防不仅能降低卒中的复发、致残和致死人数，还能降低与卒中有关的医疗费用，减轻社会与家庭的经济负担。因此，通过健康教育提高患者对缺血性中风复发的危险因素的认识、能够合理用药、提高服用药物的长期依从性、保持良好的生活习惯 ......
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