98例急性病毒性心肌炎患者临床分析
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【摘要】目的：总结急性病毒性心肌炎患者的不同临床表现及诊疗经验。方法：回顾性分析98例急性病毒性心肌炎患者的临床资料。结果：患者临床表现多样，首发症状主要为心慌、胸闷、发热、乏力等。心电图检查ST-T改变最为常见。实验室检查红蛋白增高最为常见。结论：急性病毒性心肌炎临床表现多样，应注重临床资料及心肌受损的客观指标，以提高诊断正确率。
【关键词】急性病毒性心肌炎；诊断；治疗
急性病毒性心肌炎(AVM)是指人体感染嗜心性病毒，引起心肌非特异间质性炎症。近年来，其发病率呈逐年增高趋势，是遍及全球的常见病和多发病，已成为危害人民群众健康常见的心脏疾病。现将2006年1月～2010年12月我院收治的98例急性病毒性心肌炎患者的临床资料分析总结如下：
1资料与方法
1.1一般资料
2006年1月～2010年12月我院共收治急性病毒性心肌炎患者98例。其中，男51例，女47例。年龄17～68岁，平均42.5岁。全部患者均符合1999年成人急性病毒性心肌炎诊断参考标准[1]。
1.2治疗及转归
急性病毒性心肌炎目前没有特异性治疗方法。患者首先要卧床休息。然后采用中西医结合的综合治疗方法。包括保护心肌，抗病毒治疗等。主要用药包括：中药黄芪注射液，维生素C、B1，吗啉呱，病毒唑注射液等。患者住院时间平均19天，最短6 天，最长41天。经过治疗，97例患者痊愈或好转，1例患者因心力衰竭死亡。4例患者遗留后遗症，其中左束支阻滞2例，室性早搏2例。
2结果
2.1临床表现
98例患者中有69例(70. 4% )在发病3周内有病毒感染史。其中，感冒62例，腮腺炎5例，其他感染2例。患者首发症状为：心慌、胸闷、胸痛、呼吸困难、发热、乏力等。具体见表1。患者体征主要变现为心率过快、心律不齐。具体见表2。
表198例病毒性心肌炎患者的临床症状
症状例(百分比)症状例(%)症状例(%)
心慌90(91.8%)发热51(52.0%)鼻塞15(15.3%)
胸闷79(80.6%)乏力59(60.2%)水肿11(11.2%)
胸痛72(73.5%)咳嗽44(44.9%)纳差30(30.6%)
呼吸困难81(82.7%)头晕26(26.5%)晕厥3(3.1%)
表298例病毒性心肌炎患者的体征
体征例(百分比)体征例(%)体征例(%)
心率(<60)14(14.3%)心音低钝30(30.6%)肝大20(20.4%)
心率(60-100)27(27.6%)心音遥远8(8.2%)脾大3(3.1%)
心率(>100)57(58.2%)心包摩
擦音6(6.1%)胸水9(9.2%)
心律不齐73(74.5%)奔马律13(13.3%)腹水6(6.1%)
心尖区收缩期杂音11(11.2%)咽充血33(33.7%)心包
积液3(3.1%)
2.2心电图检查
98例患者均进行常规心电图检查，检查结果为：ST-T改变最为常见，共70例患者，占全部患者的71.4%，其次为窦性心动过速、室性早搏、Ⅰ度房室阻滞、窦性心律不齐等。见表3。
表398例病毒性心肌炎患者心电图表现
心电图表现例(百分比)心电图表现例(百分比)心电图表现例(百分比)
窦性心律不齐21(21.4%)ST-T改变70(71.4%)Ⅰ度房室阻滞30(30.6%)
窦性心动过缓8(8.2%)肢导联低电压19(19.4%)Ⅱ度房室阻滞19(19.4%)
窦性心动过速45(45.9%)心房肥大6(6.1%)左束支阻滞6(6.1%)
室性早搏39(39.8%)左室肥大12(12.2%)左前半支阻滞7(7.1%)
房性早搏14(14.3%)右室肥大6(6.1%)双支阻滞4(4.1%)
交界区早搏13(13.3%)室上性阵速12(12.2%)
2.3实验室检查
结果见表4。红蛋白增高最为常见，共92例患者，占全部患者的93.9%。其次为CK-MB增高、肌钙蛋白增高等。血象上主要为白细胞(WBC)降低，共47例，占全部患者的48%。
表498例病毒性心肌炎患者实验室检查结果
项目例(百分比)项目例(百分比)
血象肌红蛋白增高92(93.9%)
WBC>10×109/L18(18.4%)肌钙蛋白增高67(68.4%)
WBC<4×109/L47(48.0%)血沉增高55(56.1%)
WBC计数正常33(33 ......
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