单用曲安奈德鼻喷雾剂治疗变应性鼻炎疗效观察(2)
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2结果
2.1临床疗效
两组间综合疗效比较见表1，治疗组临床痊愈率、显效率、总有效率分别为30.83%、46.62%、93.23%，对照组临床痊愈率、显效率、总有效率分别为21.35%、46.07%、83.15%；治疗组临床痊愈率、总有效率显著优于对照组(P<0.05)。两组间证候积分疗效比较见表2，两组治疗前后证候积分改善明显，治疗前后差异有显著性(P<0.01)；治疗组疗效显著优于对照组，两组间比较差异有显著性(P<0.05)。
表1 两组间综合疗效比较例(%)
组 别例数临床痊愈显 效有 效总有效
治疗组13341(30.83)＃62(46.62)21(15.79)124(93.23)＃
对照组8919(21.35)41(46.07)14(15.73)74(83.15)
与对照组比较,＃P<0.05。
表2 两组间证候积分疗效比较(±SD)
组 别例数证候积分积分减少率(%)
治疗前治疗后
治疗组13310.29±3.443.01±2.02*＃70.75
对照组8910.31±3.454.55±2.67*55.87
与治疗前比较,*P<0.01;与对照组比较,＃P<0.05。
2.2不良反应
治疗组发生鼻腔干燥7例、鼻腔刺激不适3例、涕中带血2例、轻微头痛不适2例，不良反应发生率为10.53%；对照组发生困倦感8例、头痛6例、胃肠道反应2例，不良反应发生率为17.98%。两组比较不良反应发生率有显著性差异(P<0.05)。
3讨论
目前对变应性鼻炎的治疗，主要采用口服抗组胺药物联合鼻用糖皮质激素类药物治疗。由于大部分抗组胺药物能通过血-脑屏障，产生镇静和困倦等不良反应，给患者的工作和生活带来诸多不便，而且该类药物可对心脏产生一定的毒性作用；大剂量或长期使用糖皮质激素能对下丘脑-垂体-肾上腺轴起抑制作用，出现肾上腺皮质功能减退等不良反应。联合用药可增加药物的不良反应，临床上不容忽视。
糖皮质激素治疗变应性鼻炎，机制是通过增加抗炎基因的转录和减少炎性基因的转录而发挥作用；鼻腔局部应用糖皮质激素，能稳定鼻黏膜上皮屏障和血管内皮屏障，减少鼻黏膜中嗜酸粒细胞、嗜碱细胞和肥大细胞的数目，减轻鼻黏膜炎症性水肿和血管扩张，亦可穿过细胞膜进入细胞浆与糖皮质激素受体结合，直接或间接调节基因转录，降低mRNA的稳定性，抑制蛋白质的合成，从而发挥药理学作用，是目前最有效的一线治疗药物。由于糖皮质激素分子是脂溶性的，容易长时间在局部滞留和被局部黏膜吸收，当气雾剂直接应用于鼻腔黏膜表面时，能较长时间发挥作用，具有分布范围小、所需剂量小和局部疗效高等优点。在症状发作前局部使用糖皮质激素，使鼻腔黏膜局部药物达到一定的浓度，这样既可减轻或避免临床症状的发生、减少皮质类固醇激素的用量，又可避免联合用药。
曲安奈德鼻喷雾剂适应于预防和治疗常年性及季节性过敏性鼻炎。通过两组病例的临床观察比较，曲安奈德鼻喷雾剂治疗组临床痊愈率、显效率、总有效率、不良反应发生率分别为30.83%、46.62%、93.23%、10.53%，而盐酸西替利嗪片对照组临床痊愈率、显效率、总有效率、不良反应发生率分别为21.35%、46.07%、83.15%、17.98%；结果单用曲安奈德鼻喷雾剂治疗变应性鼻炎临床疗效良好 ......
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