浅谈强迫症采用神经类药物进行对症治疗的疗效观察
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【摘要】目的；探讨阿立哌唑治疗强迫症的临床疗效和安全性。方法：对80例强迫症患者在服用原抗抑郁药的基础上随机分为合用组和对照组。分别给予合用阿立哌唑和安慰剂，治疗10周。采用Marks恐怖强迫量表(MSCPOR)，副反应量表(TESS)和Yale-Brown强迫症量表(Y-BOCS)评定疗效和不良反应。结果：合用组Y-BOCS及MSCPOR评分比较差异有显著性，两组TESS评分相仿。结论；合用阿立哌唑治疗强迫症疗效显著，不增加不良反应。
【关键词】神经类药物；阿立哌唑；强迫症；抗抑郁剂 ；疗效观察
1对象和方法
1.1 对象
选取我院2001年3月至2002年12月期间的门诊和住院患者，符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版强迫症诊断标准YALE-BROWN强迫症量表(Y-BOCS)评分≥16分；排除严重躯体疾病共80例，随机分为两组。合用组40例，男19例，女21例；平均年龄(29.7±7.5)岁；病程6个月—15年，平均(4.3±5.1)年；使用氯米帕明10例，氟西汀19例，帕罗西汀11例。对照组40例，男18例，女22例，平均年龄(31.6±9.9)岁，病程8个月—17年，平均(4.2±5.2)年，使用氯米帕明12例，氟西汀17例，帕罗西汀11例，两组以上各项差异均无显著性(P均>0.05)
1.2 方法
患者服用阿立哌唑每胶囊含10mg，安慰剂每胶囊含维生素c0.1g。视病情可适当增加剂量，疗程10周。同时原抗抑郁药种类和剂量不变，阿立哌唑和安慰剂分别装入大小和外观相同的不透明胶囊中，由中心药剂室统一配制有标为1、2号。治疗结束时公布，1号评定采用Y-BOCS,MARKS恐怖强迫量表(MSCPOR),不良反应评定采用副反应量表(TESS)于治疗前和治疗后各评定一次。量表评定一致性Kappa值=0.83~0.92。治疗前，治疗中，治疗后各查血常规，肝功能，肾功能。空腹血糖，心电图和脑电图各一次。
所有数据应用SPSS10.0软件进行统计分析
2结果
2.1 两组Y-BOCS及MSCPOR评分比较(表1)
表1 两组Y-BOCS及MSCPOR评分比较
组别Y-BOCSMSCPOR
治疗前治疗后治疗前治疗后
合用组23.1±3.816.5±2.965.0±7.357.5±6.9
对照组22.9±4.121.2±3.065.5±7.963.4±8.3
t值0.222.210.252.77
p值>0.05<0.05>0.05<0.01
由表1可见，治疗10周后Y-BOCS及MSCPOR评分两组间比较，以合用组显著减少；治疗后Y-BOCS及MSCPOR评分与治疗前比较，合用组显著减少，对照组则无明显差异。
治疗10周后，TESS评分，合用组(6.3±2.1)分，对照组(5.5±1.2)嗜睡9例，头痛头晕5例，视物模糊4例，失眠4例，对照组恶心呕吐14例，嗜睡11例，视物模糊5例，失眠4例。经卡方检验，两组无显著性差异(P均>0.05)
3讨论
本研究结果发现，合用组治疗前后Y-BOCS及MSCPOR评分比较差异均有显著性(P均<0.01)，对照组差异无显著性。强迫症的发病机制可能是5-羟色胺(5-HT)功能不足所致，这一观点已被临床应用选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRI)类药物治疗强迫症所证实，另外Stein认为强迫症的发病是由中枢多巴胺和5-HT功能共同异常的结果，新型抗精神病药物阿立哌唑为喹啉类衍生物，具有独特的作用机制和药理特性，它是多巴胺D2受体部分激动剂，是多巴胺和5-羟色胺系统稳定剂 ......
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