米索前列醇塞肛预防剖宫产术后出血
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【摘要】目的：观察米索前列醇(米索)在剖宫产术后出血的影响。方法：对41例剖宫产术患者术毕立即给予米索前列醇600ug塞肛(米索组)，40例同期剖宫产术后立即给予静点催产素10IU(催产素组)，观察两组患者产后出血量，产后出血发生率以及米索前列醇使用后的副反应。结果：(1)两组患者的年龄，孕周，产次，产前及产时处理，新生儿体重相比，差异无显著性(P>0.05)，二组有可比性。(2)米索组：产后出血量178:4±90.3ml，产后出血发生率4.9%(2/41)，缩宫素组，产后出血量287±112.3ml，产后出生发生率25%(10/40)，二组相比米索组产后出血量及产后出血发生率皆明显少于缩宫素组(P<0.01)。结论：米索前列醇塞肛，用于剖宫产术后，减少出血量的同时不增加副作用，塞肛适用于呕吐或麻醉术后的病人，是一种简单、安全、高效的预防产后出血的方法。
目前，产后出血仍是产妇死亡的主要原因之一，尤其是在边远地区及基层医院发生率高，如何有效预防是一重要问题，如何减少剖宫产术后出血更是产科医生研讨的问题，米索前列醇作为一种前列腺素E1(PGE1)衍生物的药物，既保留了PGE1原有的活性，又克服了天然PGE1许多缺点。将我院81例足月剖宫产分娩者，随机分为塞肛米索前列醇(简称米索)及静点催产素两组，观察预防产后出血的效果，结果分析如下：
1资料和方法
1.1观察对象
2010年1月—2010年12月，选择了我院81例产妇，孕周为36—42周，单胎，头位，剖宫产，无严重妊娠合并症或并发症。随机分为米索组41例，催产素组40例，两组产妇的年龄，孕次产次，分娩孕周及新生儿体重差异无显著性(P>0.05)。
1.2药物及给药方法
1.2.1米索组：采用北京紫竹制药厂生产的米索前列醇(每片200ug)；剖宫产术毕立即给产妇一次性塞肛600ug；(2)催产索组：剖宫产术毕即刻给予催产索10u+5%葡萄糖500ml静点。
1.3产后出血的测量
全部病例采用统一400ml弯盘容积法，术后安返病房立即臀下垫入聚血盆至产后2h，然后将聚血盆中的血液倒入量杯准确计量。
1.4产后出血的诊断标准
按产后2h总出量≥400ml为产后出血的诊断标准 [1] 。
1.5记录服用米索后的副反应情况
1.6统计学处理：采用t检验及x2检验
2结果
2.1产后出血及其并发症发生率的比较(表1)
表1 产后2h出血量及产后大出血发生率比较
组别>400ml(例数)出血量(ml)
米索组2178.4±90.3
催产素组10287±112.3
P值<0.01<0.01
两组产后2h出血量及产后出血发生率，经统计学处理，米索组明显少于缩宫素组
2.2副反应由于采用塞肛给药，米索组无恶心、呕吐及其他一过性副反应。
3讨论
引起产后出血的主要原因有子宫收宿乏力，胎盘因素，软产道裂伤及凝血机制障碍 [2] 。其中子宫收缩乏力，占第一位，且能影响其他几种原因，故加强宫缩对预防产后出血有重要作用。
米索前列醇是一种合成的前列醇素E1衍生物，口服吸收快速，30min达高峰，血浆药物清除半衰期为1.5h，对各期妊娠子宫均有收缩作用，与缩宫素相比，有更强的子宫收缩作用 ......
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