舒血宁注射液治疗短暂性脑缺血发作疗效观察
【摘要】目的：观察舒血宁注射液治疗短暂性脑缺血发作的临床疗效。方法：2009年1月-2010年12月，我院收治的78例短暂性脑缺血发作患者随机分为两组。在常规治疗的基础上，治疗组40例加用舒血宁注射液治疗，对照组38例加用复方丹参注射液，2周为一个疗程。观察两组治疗前后的临床疗效。结果：治疗组总有效率95.0%(38/40)，对照组总有效率71.1%(27/38)，两组比较差异有显著意义(P<0.05)。结论：舒血宁注射液对短暂性脑缺血发作疗效明显。
【关键词】舒血宁注射液；短暂性脑缺血发作；复方丹参注射液；疗效
短暂性脑缺血发作(Transient ischemic attack,TIA)是指伴有局灶症状的短暂的脑血液循环障碍，以反复发作的短暂性失语、瘫痪或感觉障碍为特点，症状和体征在24小时内消失，多见于50岁以上的中老年人，是脑血管病的先兆或危险信号。2009年1月-2010年12月，我院采用舒血宁注射液治疗短暂性脑缺血发作患者40例，效果显著，现报告如下：
, 百拇医药
1资料与方法
1.1一般资料本组78例患者，根据详细病史、神经系统检查，均符合第四届全国脑血管病学术会议制定的短暂性脑缺血发作诊断要点[1]：①突发的语言障碍及运动、感觉障碍，或眩晕。②发作时间几分钟至几小时，24小时内症状完全消失。③反复发作。其中颈内动脉系统TIA 45例，椎-基底动脉系统TIA 33例。随机分为两组，治疗组40例，男21例，女19例，年龄 42-79岁，平均64.7岁；对照组38例，男20例，女18例，年龄 40-78岁，平均62.3岁。两组一般资料比较，包括性别、年龄等差异无显著性意义(P>0.05)。
1.2 治疗方法两组均给予常规治疗，例如阿司匹林抗血小板聚集，合并高血压、高血脂、糖尿病、冠心病的患者针对原发病对症处理。治疗组在常规治疗基础上将舒血宁注射液(上海新先锋药业有限公司生产，每支5ml，含有银杏提取物17.5mg)20ml加入0.9%氯化钠注射液250ml静脉滴注，每天1次，连用2周；对照组在常规治疗基础上将复方丹参注射液20ml加入0.9%氯化钠注射液250ml静脉滴注，每日1次，连用2周。
, http://www.100md.com
1.3疗效标准参考《中药新药临床研究指导原则》标准。痊愈：用药后不再发作，完全恢复正常；显效：偶有发作，但能自行恢复；有效：发作次数明显减少，发作时间明显缩短，未发生脑梗塞等不良转归；无效：仍不断间歇性发作，发作频度无减少或较前增加，或发生脑梗塞等不良转归。
1.4统计学处理采用SPSS11.0软件进行统计分析，治疗前后比较采用t检验，计数资料采用卡方检验。以P<0.05为差异有显著意义。
2结果
治疗组40例，痊愈21例，显效11例，有效6例，无效2例，总有效率95.0%(38/40)；对照组38例，痊愈7例，显效11例，有效9例，无效11例，总有效率71.1%(27/38)，两组比较差异有显著意义(P<0.05)。
3讨论
既往认为TIA是一种良性发作，然而目前研究发现，在因TIA到急诊室就诊的患者中25 %在90d内发生不良事件；且10%为脑卒中，且绝大多数为致死性或致残性脑卒中[2]。在所在不良事件中50%以上发生在TIA后4d内。因此，及早终止TIA的发作，能降低脑卒中的发病率。目前，治疗TIA的主要措施有抗凝、抗血小板聚集、扩张血管，颈动脉内膜剥脱术等[3]。
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舒血宁注射液主要成分为银杏叶提取物含黄酮类和萜内酯(银杏内酯、白果内酯)对生物体多个系统在器官组织及细胞水平均有作用，其有效成分银杏内酯为PAF受体拮抗剂，完全PAF与血小板膜受体的结合；银杏内酯B是最强的萜烯，是花生四烯酸诱导血小板聚焦和血栓素A2形成的抑制剂，可预防PAF诱导的血小板聚集和血栓素增加[4]。研究发现银杏提取物还可抑制血管紧张素转化酶的作用，使血管紧张素Ⅱ生成减少。扩张脑血管增加缺血区的供血。另外银杏叶提取物中黄酮甙组分含有还原性羟基(-OH)功能基团)，可直接发挥抗氧化作用，可清除由于缺血等原因所产生过量的自由基[5]，因此银杏提取物可以改善脑局部血流，改善微循环，改善组织代谢，能从多个方面保护组织缺血再灌注的损伤，从而改善脑供血不足造成的高级脑功能活动障碍。本组观察40例TIA患者，使用舒血宁注射液后能迅速终止发作，有效率为95.0%，治疗效果优于对照组(P<0.05)；治疗中未出现明显不良反应，疗效显著，值得推广应用。
参考文献
, 百拇医药 [1] 中华医学会全国第四次脑血管病学术会议.各类脑血管病诊断要点[J].中华神经科杂志,1996,29(6):379.
[2] 孙小玲,王伟.银杏达莫注射液对短暂性脑缺血发作患者血液流变学的影响[J].卒中与神经疾病,2006,13(4):243-245.
[3] 毕齐.短暂性脑缺血发作[M].北京:人民军医出版社,2009.208.
[4] 黄璞,刘力强,韩勇,等.银杏叶提取物对中枢神经系统药理作用的研究进展[J].中医院药学杂志,2005,25(6):553-554.
[5] 孙丽,王岭,李从真.银杏叶提取物治疗血管性痴呆118例临床观察[J].中国全科医学,2002,5(4):373., http://www.100md.com(施余海)
【关键词】舒血宁注射液；短暂性脑缺血发作；复方丹参注射液；疗效
短暂性脑缺血发作(Transient ischemic attack,TIA)是指伴有局灶症状的短暂的脑血液循环障碍，以反复发作的短暂性失语、瘫痪或感觉障碍为特点，症状和体征在24小时内消失，多见于50岁以上的中老年人，是脑血管病的先兆或危险信号。2009年1月-2010年12月，我院采用舒血宁注射液治疗短暂性脑缺血发作患者40例，效果显著，现报告如下：
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1资料与方法
1.1一般资料本组78例患者，根据详细病史、神经系统检查，均符合第四届全国脑血管病学术会议制定的短暂性脑缺血发作诊断要点[1]：①突发的语言障碍及运动、感觉障碍，或眩晕。②发作时间几分钟至几小时，24小时内症状完全消失。③反复发作。其中颈内动脉系统TIA 45例，椎-基底动脉系统TIA 33例。随机分为两组，治疗组40例，男21例，女19例，年龄 42-79岁，平均64.7岁；对照组38例，男20例，女18例，年龄 40-78岁，平均62.3岁。两组一般资料比较，包括性别、年龄等差异无显著性意义(P>0.05)。
1.2 治疗方法两组均给予常规治疗，例如阿司匹林抗血小板聚集，合并高血压、高血脂、糖尿病、冠心病的患者针对原发病对症处理。治疗组在常规治疗基础上将舒血宁注射液(上海新先锋药业有限公司生产，每支5ml，含有银杏提取物17.5mg)20ml加入0.9%氯化钠注射液250ml静脉滴注，每天1次，连用2周；对照组在常规治疗基础上将复方丹参注射液20ml加入0.9%氯化钠注射液250ml静脉滴注，每日1次，连用2周。
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1.3疗效标准参考《中药新药临床研究指导原则》标准。痊愈：用药后不再发作，完全恢复正常；显效：偶有发作，但能自行恢复；有效：发作次数明显减少，发作时间明显缩短，未发生脑梗塞等不良转归；无效：仍不断间歇性发作，发作频度无减少或较前增加，或发生脑梗塞等不良转归。
1.4统计学处理采用SPSS11.0软件进行统计分析，治疗前后比较采用t检验，计数资料采用卡方检验。以P<0.05为差异有显著意义。
2结果
治疗组40例，痊愈21例，显效11例，有效6例，无效2例，总有效率95.0%(38/40)；对照组38例，痊愈7例，显效11例，有效9例，无效11例，总有效率71.1%(27/38)，两组比较差异有显著意义(P<0.05)。
3讨论
既往认为TIA是一种良性发作，然而目前研究发现，在因TIA到急诊室就诊的患者中25 %在90d内发生不良事件；且10%为脑卒中，且绝大多数为致死性或致残性脑卒中[2]。在所在不良事件中50%以上发生在TIA后4d内。因此，及早终止TIA的发作，能降低脑卒中的发病率。目前，治疗TIA的主要措施有抗凝、抗血小板聚集、扩张血管，颈动脉内膜剥脱术等[3]。
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舒血宁注射液主要成分为银杏叶提取物含黄酮类和萜内酯(银杏内酯、白果内酯)对生物体多个系统在器官组织及细胞水平均有作用，其有效成分银杏内酯为PAF受体拮抗剂，完全PAF与血小板膜受体的结合；银杏内酯B是最强的萜烯，是花生四烯酸诱导血小板聚焦和血栓素A2形成的抑制剂，可预防PAF诱导的血小板聚集和血栓素增加[4]。研究发现银杏提取物还可抑制血管紧张素转化酶的作用，使血管紧张素Ⅱ生成减少。扩张脑血管增加缺血区的供血。另外银杏叶提取物中黄酮甙组分含有还原性羟基(-OH)功能基团)，可直接发挥抗氧化作用，可清除由于缺血等原因所产生过量的自由基[5]，因此银杏提取物可以改善脑局部血流，改善微循环，改善组织代谢，能从多个方面保护组织缺血再灌注的损伤，从而改善脑供血不足造成的高级脑功能活动障碍。本组观察40例TIA患者，使用舒血宁注射液后能迅速终止发作，有效率为95.0%，治疗效果优于对照组(P<0.05)；治疗中未出现明显不良反应，疗效显著，值得推广应用。
参考文献
, 百拇医药 [1] 中华医学会全国第四次脑血管病学术会议.各类脑血管病诊断要点[J].中华神经科杂志,1996,29(6):379.
[2] 孙小玲,王伟.银杏达莫注射液对短暂性脑缺血发作患者血液流变学的影响[J].卒中与神经疾病,2006,13(4):243-245.
[3] 毕齐.短暂性脑缺血发作[M].北京:人民军医出版社,2009.208.
[4] 黄璞,刘力强,韩勇,等.银杏叶提取物对中枢神经系统药理作用的研究进展[J].中医院药学杂志,2005,25(6):553-554.
[5] 孙丽,王岭,李从真.银杏叶提取物治疗血管性痴呆118例临床观察[J].中国全科医学,2002,5(4):373., http://www.100md.com(施余海)