狗菟补肾汤治疗强直性脊柱炎18例
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【摘要】 目的：观察狗菟补肾汤治疗强直性脊柱炎的临床疗效。方法：选择年龄20—45岁符合诊断标准者18例，应用狗菟补肾汤水煎剂分早晚口服，观察其相应指标的变化来评定它的治疗作用。结果：显效10例，好转7例，无效1例，临床总有效率94.44%。结论：提示本方治疗强直性脊柱炎有较好疗效。
【关键词】 狗菟补肾汤；强直性脊柱炎；治疗
【Abstract】Purpose: To observe the clinical curative effect ofGoutubushentang on ankylosing spondylitis. Method: 18 patients who suffer ankylosing spondylitis and were aged from 20 to 45were selected. They were instructed to take the liquor orally twice a day. The therapeutical effect was evaluated by observing the change of the related index. Result: The conditions of 10 patients were apparently improved, 7 were improved, 1 remained completely the same as being treated before. The total effective rate is 94.44% Conclusion: It indicates that the liquor has a rather satisfying curative effect on ankylosing spondylitis.
【Key words】Goutubushentang；ankylosing spondylitis；treatment
强直性脊柱炎(AS)是一种主要侵犯脊柱，几乎全部累及骶髂关节和不同程度累及外周关节，导致关节强直的慢性进行性疾病，属中医“痹证”范畴。笔者运用狗菟补肾汤治疗AS效果显著，现报告如下。
1资料和方法
1.1临床资料： 入选标准：年龄20—45岁者符合修订的1990年纽约强直性脊柱炎诊断标准[11。不同时接受其它药物如镇痛药、钙剂、NSAIDS等药物治疗。
1.2方法： 应用狗菟补肾汤治疗。每日一剂，水煎取200ml早晚分两次服。60天一疗程，连续观察3个疗程共180天。
1.3疗效分析
1.3.1评价指标
急时相反应物：于治疗前后检测患者ESR、CKP水平。
症状、体征：观察治疗前后患者全身疼痛评分，中医症状积分。以上应用VAS水平视力对照表计算：晨僵时间、功能指数(BASFI)、病情活动指数(BAS—DAI)、颌柄距、指地距、枕墙距、schober实验、胸廓活动度、脊柱活动变化度情况。
1.3.2疗效评定参照1998年昆明全国中西医结合风湿疾病学术会议疗效标准制订。
显效：经治疗后受累部位疼痛消失，活动功能改善或恢复功能，血沉：C—反应蛋白基本恢复正常。
好转：受累部位疼痛减轻，活动范围增大，血沉：C—反应蛋白降低。
无效：经治疗1—3个疗程(60天为一个疗程)以上，受累部位疼痛无减轻，活动范围无改善，血沉：C—反应蛋白无降低。
1.3.3不良反应： 实验前后分别进行血、尿常规、肝肾功能检测。18例患者均未出现不良反应。
1.4统计学处理：应用SPSS—VH.5软件进行统计分析。计量资料采用T检验单因素方差分析，计数资料采用Ridit分析。
2结果
2.1临床疗效：经6个月治疗后按照疗效评定标准，18例强直性脊柱炎患者中显效10例，好转7例，无效1例。临床总有效率94.44%。
2.2治疗前后急时相指标变化情况(见表1)结果显示，治疗后CKP较治疗前明显下降(P<0.05)，ESR下降非常显著(P<0.01)。
2.3治疗前后症状变化情况(见表2) 结果显示，治疗后患者全身疼痛中医症状及晨僵时间明显改善(P<0.01)；患者功能指数(BASFI)、病情活动指数(BAS—DI)较前明显减少(P<0.01)。
2.4治疗前后体征变化情况(见表3) 结果显示，治疗后患者的颌柄距、枕墙距、指地距、schober(cm)、胸廓活动度(cm)、脊柱活动度(°)较前明显好转(P<0.01)。
表1ESR、CKP治疗前后变化
ESR(mm/h)CKP(mg/dl)
治疗前33.27±25.023.23±5.05
治疗后16.60±8.32﹡﹡0.93±1.01﹡
注：治疗后与治疗前比较： ﹡为P<0.05﹡﹡为P<0.01
表2治疗前后症状改善情况
全身疼痛评分中轴关节压
痛指数M±SD晨僵时间中医症状积分BASFIBAS—DAI
治疗前6.5±2.517.1±7.1468.3±76.4141±27.535.61±2.165.83±1.78 ......
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