中药保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭的疗效观察与护理
 |
| 第1页 |
参见附件(1164KB，1页)。
【摘要】 目的：探讨中药保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭的疗效，总结其护理体会。方法：回顾性分析在我院住院治疗的68例慢性肾功能衰竭患者的临床资料。结果：观察组疗效明显好于对照组，两组相比差异有显著性(P<0.05)。结论：中药保留灌肠是治疗慢性肾功能衰竭安全、方便，疗效确切的方法。医护人员要有强烈的责任心，操作熟练、规范，争取患者的配合，以期取得较好的临床疗效。
【关键词】 慢性肾功能衰竭；中药保留灌肠；疗效；护理
慢性肾功能衰竭(chronic renal failure.CRF)又称慢性肾功能不全，是指各种原因造成的慢性进行性肾实质损害，致使肾脏明显萎缩，不能维持其基本功能，临床出现以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累为主要表现的临床综合征，也称为尿毒症。本病的治疗非常困难，严重危害患者的健康。中医药在治疗早、中期慢性肾功能衰竭上有较好的效果，可以延缓患者进人血液透析期的时间。本病患者一般都长期口服药物，损害了患者的胃肠等消化功能，口服中药效果不理想，因此，基本采用外治法。本文探索了中药保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭的操作方法和临床疗效，总结了护理方法。现报道如下：
1资料与方法
1.1临床资料
2006年1月-2010年12在我院住院治疗的慢性肾功能衰竭患者68例。所有患者均符合CRF的诊断标准[1]，且均处于肾功能衰竭期。其中，男38例，女30例；年龄41～67岁；病程：2-4年，61例；4年以上7例。原发病：慢性肾小球肾炎例，慢性肾盂肾炎1例，高血压肾病2例，糖尿病肾病5例。将患者随机分为两组，即观察组34例和对照组34例。两组患者的年龄、病程等临床资料没有显著性差异。
1.2治疗方法
两组患者均给予优质蛋白，高热量，低磷的饮食。静脉滴注必需的氨基酸，控制患者的血压，纠正水、电解质的紊乱，控制感染。观察组在以上治疗的基础上行中药保留灌肠。用大黄炭30g、六月雪30g、生牡蛎30g、炒槐花15g，加水熬煮，浓煎成120ml的药液，冷却至38-40℃。灌肠时患者臀部抬高以利于药液顺利进人结肠，药液保留2~3个小时，然后用300ml~500ml清水清洁灌肠，每日1剂， 连续治疗20 天。
1.3评价标准
①显效：临床症状积分减少>60%；内生肌酐清除率(CCr)增加>20%或血肌酐(Scr)降低>20%。②有效：临床症状积分减少30%～60%；内生肌酐清除率(CCr)增加5%～20%或血肌酐(Scr)降低5%～20%。③无效：临床症状积分减少<30%，内生肌酐清除率(CCr)增加和血肌酐(Scr)降低均<5%。总有效人数=显效人数+有效人数。
2临床护理
2.1心理护理
慢性肾衰竭是肾脏疾病的末期，目前还没有有效的疗法，因此，患者往往焦虑、恐惧、情绪低落，护理人员要关心爱护患者，主动与患者交流，耐心开导患者，帮助患者消除不良情绪，使患者精神放松，积极配合治疗。医护人员要向患者讲解灌肠的有关知识，消除患者的紧张心理，以利于灌肠的顺利进行。
2.2饮食护理
合理的饮食，可供给患者均衡的营养，增强患者的抵抗力。慢性肾衰竭患者总的饮食规则是：恰当的优质蛋白、高的热量、低磷[2]。蛋白质要食用牛奶、鱼等富含必需氨基酸的高生物效价蛋白。不食用植物蛋白。要吃足够量的碳水化合物，以供给机体足够的热量。合并感染的患者，不食用海鲜、辛辣的食物。水肿的患者应严格控制进盐量、进水量。患者要根据病情和身体状况，适度运动，以保持气血畅通。
2.3基础护理
慢性肾功能衰竭的患者往往皮肤瘙痒，患者容易抓破皮肤。因此，要注意皮肤的护理，防止感染。用地肤子煮水擦洗全身[3]。另外，患者还容易出现口有尿味和舌苔厚腻。因此，应嘱咐患者饭前饭后漱口，早晚刷牙。
3结果
见表1。观察组疗效明显好于对照组，两组相比差异有显著性(P<0.05)。
表1 两组患者治疗效果
组别例数显效有效无效总有效人数总有效率
观察组34141733191.18%
对照组3491692573.53%
4讨论
中药保留灌肠疗法能使慢性肾功能衰竭患者由于肾脏代谢障碍所产生毒素由从肠道排出。本研究显示中药保留灌肠可降低患者血液中的血肌酐，延缓患者病情的进展，缓解症状，是慢性肾功能衰竭非透析治疗的措施之一，临床疗效确切。正确的灌肠操作是其中的关键。医护人员要掌握好灌肠技能，熟练操作。减少对患者肠黏膜的刺激。要让患者感觉舒适，没有便意，以延长药液保留时间，提高疗效。
总之，中药保留灌肠是治疗慢性肾功能衰竭安全、方便 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1164KB，1页)。