静脉留置针的护理体会
【摘要】 总结127例患者使用静脉留置针的护理，良好的护理可提高患者使用留置针的效果，减少使用并发症的发生，减轻患者痛苦，减轻护理工作量，提高工作效率。
【关键词】 静脉留置针；护理
静脉留置针因其穿刺方便，对血管刺激小，可较长时间留置使用，无需反复穿刺，减少患者痛苦，既不影响患者活动，又可保护血管和紧急抢救，同时减轻护士的日常工作量，提高了工作效率，因此在临床已得到广泛应用。2011年1月至3月对我科127例使用静脉留置针的患者进行观察护理，取得了较好的效果。现将护理体会报告如下。
1资料和方法
1.1 一般资料2011年1月至2011年3月对127例患者使用静脉留置针，其中年龄最大92岁，最小28岁;留管时间最长10天，最短1天。
1.2穿刺方法严格执行无菌操作规程，备齐用物，选择型号合适的留置针，仔细评估患者血管，并向患者做好解释工作，取得患者配合。排尽输液管内空气，并将留置针与输液管相连接。选择合适血管后，常规扎止血带和消毒局部皮肤，右手持留置针针翼，针尖斜面朝上，取下针头保护帽，旋转针芯，以15°～30°进针，见回血后，压低穿刺角度，右手固定针芯，左手将套管送入血管，同时右手拉出针芯。最后用专用留置针贴膜固定，写好穿刺时间，调节输液速度。
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2护理
2.1做好健康教育 静脉置管前，护士在行留置针前应对患者和家属说明置管的目的、重要性及必要性，说明病情、年龄、药物性质是决定输液速度的主要因素，让其了解有关留置针的护理知识、常见的并发症及其预防方法，做好解释工作，取得患者合作。在留置针使用期间，翻身、活动时要注意保护好留置针，保持穿刺部位清洁、干燥、防止脱出、污染或液体渗漏等。
2.2操作技术要熟练，使用套管针进行输液时，穿刺前检查好套管针，严格执行无菌技术操作。留置针应选择合适的注射部位。穿刺时应选择较粗的血管，避免选择靠近神经、韧带、关节、硬化、受伤、感染的静脉。
2.3静脉留置针置管期间，应加强巡视，加强生命体征监测，做好全面护理。要经常观察穿刺部位有无渗血、渗液、肿胀及局部炎症反应等，及时发现并发症的早期症状。进行床头交接班，穿刺部位周围皮肤应每日用碘伏或碘酊、酒精消毒1次，并盖以透明的无菌敷贴，用注明置管日期、时间，注意观察局部有无红肿、触痛等现象，注意沿静脉走向有无静脉炎的发生。连续输液者，应每天更换输液器1次，肝素帽至少每周更换1次。注意留置针的通畅情况。输液过程中，须密切观察滴速，以防输液速度过快造成循环负荷过重或药物不良反应。快速输液须严防液体滴空。注意观察患者体温有无变化，询问患者有无不适。一旦发生局部并发症，出现局部红、肿、热、痛等症状，应立即拔管，并根据情况及时给予相应处理，以促进血液循环，恢复血管弹性，减轻患者的痛苦。
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2.4留置针留置时间一般5～7天，因为时间过长，血管通透性增加，就有可能导致液体渗漏，从而引起导管堵塞或脱出而导致留置针失败。另外，患者由于不够重视，或不小心，经常人为导致留置针脱出血管或刺破血管而导致留置针失败。对于长期输注浓度较高、刺激性较强的药物时，应充分稀释，同时有计划地更换注射部位，保护血管。若出现穿刺部位红、肿、热、痛则表示有静脉炎发生，应立即拔出留置针，并给予50%硫酸镁持续热敷24 h～36 h，局部涂抗生素软膏。
2.5留置针再启用时必须先抽回血，见到回血后用碘伏消毒肝素冒，才可接上液体，妥善固定。不宜用注射器用力将血凝块推入血管内，以免发生堵塞。每次输液结束以后，应根据患者的实际情况，选择适量封管液量。观察患者有无出血倾向，如皮肤粘膜有无出血点，淤血斑，鼻腔、齿龈有无出血。我们科里一般都用生理盐水10ml正压封管，边推边注边旋转的方法进行封管，妥善固定留置针，避免脱出。
2.6保护好留置针肢体，尽量避免肢体下垂，以防血液回流阻塞，应将患者留置肢体抬高，促进静脉回流，避免留置部位受压和用力，保持穿刺部位清洁、干燥，不可洗淋浴。每次输液前后检查穿刺部位及静脉走向有无红、肿、热、痛及静脉硬化情况，询问患者有无不适。对于不能配合的患者，医护人员在患者家属同意下行约束固定，以保证留置时间。
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2.7拔针的护理 拔针方法不当，极易引起血管周围淤血，导致局部疼痛。因此拔针时应取无菌棉签放于穿刺点正前方，迅速拔除留置针，同时按压穿刺点直至无出血，一般应大于5 min。按压不当亦可导致局部淤血疼痛，而且可能造成血管壁损伤，妨碍血管自我修复，影响再次穿刺。因此按压时不要只按压皮肤进针点，不按压血管壁进针点。
3 讨论
留置针是先进成熟的技术，它的应用给临床护理工作带来了很大的便利，改变了传统的每天静脉穿刺，其操作简便、损伤小，既减少了患者反复穿刺而造成的痛苦，保留时间长，降低了医疗费用，又减轻了护理人员的工作量，提高了护士的工作效率和护理质量，为临床输液、输血提供了可靠的通路，在急诊抢救时更能发挥优势。因此在临床应用中，护士要严格无菌操作技术，熟练穿刺技术，合理选择穿 刺部位及血管。在使用过程中不但要提高自己的实际操作水平，更要加强观察和护理，在每个环节上都熟练、正确，避免并发症的发生，保证医疗及护理质量。护士要充分发挥其主观能动性，加强巡视和护理，掌握影响留置针的种种因素，有针对地做好预防措施，延长留置时间，减少穿刺次数，减轻患者的经济负担的同时，也提高了工作效率和护理质量。避免护理差错发生，保证输液安全、快捷、有效，更好地为患者服务，使其早日康复。, 百拇医药(唐晓华 吴洁 陈娟)
【关键词】 静脉留置针；护理
静脉留置针因其穿刺方便，对血管刺激小，可较长时间留置使用，无需反复穿刺，减少患者痛苦，既不影响患者活动，又可保护血管和紧急抢救，同时减轻护士的日常工作量，提高了工作效率，因此在临床已得到广泛应用。2011年1月至3月对我科127例使用静脉留置针的患者进行观察护理，取得了较好的效果。现将护理体会报告如下。
1资料和方法
1.1 一般资料2011年1月至2011年3月对127例患者使用静脉留置针，其中年龄最大92岁，最小28岁;留管时间最长10天，最短1天。
1.2穿刺方法严格执行无菌操作规程，备齐用物，选择型号合适的留置针，仔细评估患者血管，并向患者做好解释工作，取得患者配合。排尽输液管内空气，并将留置针与输液管相连接。选择合适血管后，常规扎止血带和消毒局部皮肤，右手持留置针针翼，针尖斜面朝上，取下针头保护帽，旋转针芯，以15°～30°进针，见回血后，压低穿刺角度，右手固定针芯，左手将套管送入血管，同时右手拉出针芯。最后用专用留置针贴膜固定，写好穿刺时间，调节输液速度。
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2护理
2.1做好健康教育 静脉置管前，护士在行留置针前应对患者和家属说明置管的目的、重要性及必要性，说明病情、年龄、药物性质是决定输液速度的主要因素，让其了解有关留置针的护理知识、常见的并发症及其预防方法，做好解释工作，取得患者合作。在留置针使用期间，翻身、活动时要注意保护好留置针，保持穿刺部位清洁、干燥、防止脱出、污染或液体渗漏等。
2.2操作技术要熟练，使用套管针进行输液时，穿刺前检查好套管针，严格执行无菌技术操作。留置针应选择合适的注射部位。穿刺时应选择较粗的血管，避免选择靠近神经、韧带、关节、硬化、受伤、感染的静脉。
2.3静脉留置针置管期间，应加强巡视，加强生命体征监测，做好全面护理。要经常观察穿刺部位有无渗血、渗液、肿胀及局部炎症反应等，及时发现并发症的早期症状。进行床头交接班，穿刺部位周围皮肤应每日用碘伏或碘酊、酒精消毒1次，并盖以透明的无菌敷贴，用注明置管日期、时间，注意观察局部有无红肿、触痛等现象，注意沿静脉走向有无静脉炎的发生。连续输液者，应每天更换输液器1次，肝素帽至少每周更换1次。注意留置针的通畅情况。输液过程中，须密切观察滴速，以防输液速度过快造成循环负荷过重或药物不良反应。快速输液须严防液体滴空。注意观察患者体温有无变化，询问患者有无不适。一旦发生局部并发症，出现局部红、肿、热、痛等症状，应立即拔管，并根据情况及时给予相应处理，以促进血液循环，恢复血管弹性，减轻患者的痛苦。
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2.4留置针留置时间一般5～7天，因为时间过长，血管通透性增加，就有可能导致液体渗漏，从而引起导管堵塞或脱出而导致留置针失败。另外，患者由于不够重视，或不小心，经常人为导致留置针脱出血管或刺破血管而导致留置针失败。对于长期输注浓度较高、刺激性较强的药物时，应充分稀释，同时有计划地更换注射部位，保护血管。若出现穿刺部位红、肿、热、痛则表示有静脉炎发生，应立即拔出留置针，并给予50%硫酸镁持续热敷24 h～36 h，局部涂抗生素软膏。
2.5留置针再启用时必须先抽回血，见到回血后用碘伏消毒肝素冒，才可接上液体，妥善固定。不宜用注射器用力将血凝块推入血管内，以免发生堵塞。每次输液结束以后，应根据患者的实际情况，选择适量封管液量。观察患者有无出血倾向，如皮肤粘膜有无出血点，淤血斑，鼻腔、齿龈有无出血。我们科里一般都用生理盐水10ml正压封管，边推边注边旋转的方法进行封管，妥善固定留置针，避免脱出。
2.6保护好留置针肢体，尽量避免肢体下垂，以防血液回流阻塞，应将患者留置肢体抬高，促进静脉回流，避免留置部位受压和用力，保持穿刺部位清洁、干燥，不可洗淋浴。每次输液前后检查穿刺部位及静脉走向有无红、肿、热、痛及静脉硬化情况，询问患者有无不适。对于不能配合的患者，医护人员在患者家属同意下行约束固定，以保证留置时间。
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2.7拔针的护理 拔针方法不当，极易引起血管周围淤血，导致局部疼痛。因此拔针时应取无菌棉签放于穿刺点正前方，迅速拔除留置针，同时按压穿刺点直至无出血，一般应大于5 min。按压不当亦可导致局部淤血疼痛，而且可能造成血管壁损伤，妨碍血管自我修复，影响再次穿刺。因此按压时不要只按压皮肤进针点，不按压血管壁进针点。
3 讨论
留置针是先进成熟的技术，它的应用给临床护理工作带来了很大的便利，改变了传统的每天静脉穿刺，其操作简便、损伤小，既减少了患者反复穿刺而造成的痛苦，保留时间长，降低了医疗费用，又减轻了护理人员的工作量，提高了护士的工作效率和护理质量，为临床输液、输血提供了可靠的通路，在急诊抢救时更能发挥优势。因此在临床应用中，护士要严格无菌操作技术，熟练穿刺技术，合理选择穿 刺部位及血管。在使用过程中不但要提高自己的实际操作水平，更要加强观察和护理，在每个环节上都熟练、正确，避免并发症的发生，保证医疗及护理质量。护士要充分发挥其主观能动性，加强巡视和护理，掌握影响留置针的种种因素，有针对地做好预防措施，延长留置时间，减少穿刺次数，减轻患者的经济负担的同时，也提高了工作效率和护理质量。避免护理差错发生，保证输液安全、快捷、有效，更好地为患者服务，使其早日康复。, 百拇医药(唐晓华 吴洁 陈娟)