【摘要】五更泄，作为一个病名最早见于明代医学家龚廷贤的《寿世宝元》，每于黎明前腹痛作泄，大便稀溏，完谷不化。多由肾虚命门火衰，火不暖土，阴寒湿浊内积所致。其病形成，除责之于肾阳虚，尚与肺金之宣肃、脾之转输、肝之疏泄有密切关系。现从五脏入手，详细地论述病机，并结合7种病因提出了治疗的方法。

    【关键词】 五更泄；辨证论治；中医药疗法

    “五更泄”又名“鸡鸣泄”、“晨泄”、“肾泄”等，有的以发病时间为特点命名，有的以病理变化命名,临床较多见。本人曾统计了武威市中医院2010年1月—12月的150例的慢性结肠炎患者，其中症属五更泄的有49例，占慢性结肠炎患者的17%。对于五更泄的治疗在临床中是不能够小觑的，应引起医界同道们的高度重视。

    经曰：肾司开阖，肾开窍于二阴。肾不但治小便，而且也操权着大便之开阖。五更泄的形成, 先贤多认为与肾虚有关。清初医家张璐在其所著的《张氏医通》中说:“五更泄, 是肾虚失去闭藏之职也”。有的医家认为五更泄就是肾泄。关于肾虚发生五更泄的机理大多认为,病由肾阳不足，命门火衰，关门不固，寅卯之时(凌晨3~7时)阳气未复，阴气极盛，即令人洞泄不止。所以历代医家治疗五更泄多以温补肾阳为主。其实, 五更泄的形成, 除责之于肾阳虚,尚与肺金之宣肃、脾之转输、肝之疏泄有密切关系[1]。所以泄泻之病位虽在肠，与五脏失调也不无联系，其病机复杂,临床治疗当明辨证因。现将本人对于本病的治疗心得结合现探讨。

    1五更泄的诊断

    1.1怕凉怕冷，秋冬季较重，夏季稍轻，换季是一复法，喝啤酒吃冷食即可腹泻；吃了不干净的事物即可腹泻；吃的过饱也即可腹泻；冷风一吹也腹泻。

    1.2每天凌晨2—7点腹泻2—3次，患者十分困惑，尤其是冬季，有时刚刚躺好被窝热了，就又去厕所，起床后第一件事就是上厕所。

    1.3便急：部分患者一有便意就即可结便，慢了就拉到裤内，十分尴尬 ......