1病例摘录

    1.1马××，男，1963年出生，回族，广河县城关镇火红村人，1998年6月25日就诊，主诉发热、咳嗽、胸痛。半年来曾先后在私人诊所、县医院，以感冒、气管炎进行过治疗，病情时轻时重。昨夜，出现高烧、剧烈咳嗽、胸闷气短、不能平卧。25日晨觉乏力、头晕，咳嗽、胸痛未减。拍片显示左肺中下野致密阴影，右肺肋隔角模糊，初步印象：左侧胸腔积液；肺炎。结合既往病有咳嗽、乏力、食少、夜间多汗等情况，高度怀疑为结核性胸膜炎。进行痰涂片检查，检出结核菌，确诊。急给予抗感、抗痨治疗,处方：①5%GS250ml+PN800万(皮试阴性后)；②0.9%NS250ml+鱼腥草注注射液30ml; ③0.9%NS250ml+I NH0.6+VB60.3 g;④sm0.75 g(皮试阴性后)肌注,隔日一次。26日体温稍降，咳嗽、胸痛胸闷未减。行胸穿抽液约800ml，胸水呈黄绿色，后注入sm1.0g。继续抗感染、抗痨治疗。当日晚患者咳嗽、胸痛、气短症状缓解，亦能平卧。隔日胸穿抽液约600ml，盐水冲洗胸腔注入sm1.0g+地米10mg。一周后患者出院，开始进行中药(见后中医辨证恢复期治疗)为主抗痨药物为辅的治疗。7月15日拍片复查，双肺致密阴影及胸水消失，患者惊喜万分，几至欢跳，吾等惊讶不已。

    1.2陈××，女，1967出生，东乡族，东乡县赵家乡人。病史回顾：1999年12月下旬发病，初起乏力 ......