中西医结合治疗乳腺增生126例临床观察
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【摘要】 目的：观察自拟消结汤结合西药治疗乳腺增生的临床疗效，方法：采用随机对照方法：治疗组63例，采用口服消结汤配西药治疗，对照组63例，采用口服中成药治疗，常用药物桂枝茯苓胶囊，比较两组疗效。结果：治疗组治愈率为90.48%，对照组的治愈率为63.49%。治疗组临床疗效明显优于对照组，结论：消结汤结合西药治疗乳腺增生疗效确切。
【关键词】 乳腺增生病；中西医结合疗法。
乳腺增生病多见于30-50岁妇女，国内报道其发病率占育龄妇女的50%。本病是乳腺实质的良性增生。增生可发生于腺管周围，腺管内或小叶实质等处。临床表现为单侧或双侧乳房胀痛或肿块。特点是部分病人具有周期性。一般在月经来潮前或情绪不佳时加重。经期后缓解或消失。笔者用自拟消结汤配西药治疗乳腺增生病。于2001的至2010年12月采用消结汤配西药治疗乳腺增生病，取得了满意疗效。现总结报告如下：
1临床资料
1.1一般资料：本组126例均为女性。年龄22-53岁，病程3个月至2年，单侧乳腺增生42例，双侧乳腺增生18例，精神情绪因素有关者26例，乳腺周期性疼痛35例，乳头有少量乳液溢出者5例。
1.2诊断标准：参照1998年《中医常见病证诊疗常规》中“乳癖“的诊断标准为依据、①多数在乳房触及肿块，扪之有豆粒大小硬结节，可有触痛，肿块边界清楚，与周围组织不粘连。②乳房可有胀痛，与情绪精神有关。常在月经前加重，月经后缓解。③多见于22-53岁妇女。④钼靶X线乳房摄片、B超、针吸细胞组织病理学检查。排除恶性乳腺肿廇。提示：乳腺增生症。
2治疗方法：
2.1 中药治疗，采用自拟消结汤Ⅰ号、Ⅱ号等：非月经期Ⅰ号方法：柴胡10g，炒白芍12g，当归15g，全瓜萎15g，延胡索15g，橘核10g，茯苓10g，浙贝母10g，海澡15g，昆布15g，丹参15g，夏枯草20g，牡蛎15g，山楂10g。月经期Ⅱ号：当归15g，川芎6g，炒白芍10g，桃仁10g，橘核10g，益母草30g，紫花地丁30g，制香附10g，玄胡10g，陈皮6g。
加减：肿块较大加三棱10g，莪术10g，胀痛甚加制乳香10g，没药10g，每日一剂水煎服两次，约取汁200ml，早晚饭后30分钟分服，1个月为一个疗程，一般服用一到三个月。
2.2西药治疗，用谷维素片10mg，一日2次，一次2片，复合维生素B片，一日3次，一次3片，三苯氧胺片10mg，每日2次，口服，月经期及月经前半个月停服。
3疗效观察：
3.1治疗标准，参照1998年《中医常见病证诊疗常规》中相关标准并结合
彩超，钼靶X线乳房摄入诊断结果。治愈：乳房肿块及疼痛消失。钼靶X线检查消失。显效，疼痛消失。乳房肿块缩小。彩超检查，缩小2/3。好转，疼痛减轻，变软，彩超检查乳腺增生物缩小1/3。无效：乳房肿块及疼痛无变化。
3.2治疗结果 ：表1、2组疗效统计表，例：
组别n治愈显效好转无效治愈率
中成药组6340136463.49%
中西医组635732190.48%
相比之下，中西医组与对照组治愈率相比有明显差异p<0.05。
4讨论：
乳腺增生是一种慢性乳腺疾病。好发于30-45岁中年妇女，与内分泌功能紊乱有关。因生理性增生与复旧不全造成乳腺组织结构紊乱，多数病人在经前期有单侧或双侧乳房疼痛，触痛明显，并随上肢活动而疼痛加剧，经后疼痛会随之缓解或消失，肿块变软缩小。
乳腺增生属于中医“乳癖“范畴。病因主要是气滞血瘀、肝郁、肾虚，其发生与肝脾肾脏关系密切。治疗重在疏肝理气，调补冲任，活血化瘀，软坚散结、消结汤中当归活血、补血；本香、陈皮、郁金、橘核、益母草、乳香、没药、山楂、行气。活血止痛；柴胡疏肝解郁，海藻、昆布、牡蛎软坚散结；夏枯草、紫花地丁清热消肿。笔者自拟消结汤Ⅰ号、Ⅱ号方，前者重在疏肝解郁、理气止痛，后者重在活血化瘀、调和冲任，以应妇女月经之变。现代药理研究证实，疏肝解郁药物可促进雌激素在肝脏的代谢，减轻雌激素对乳房的不良刺激；软坚散结药物可调节机体内分泌功能，有助于刺激促黄体生成素的分泌，改善黄体功能；活血化瘀药物可改善机体血液循环，降低血液黏稠度，抑制胶原纤维合成，从而促使增生肿块消失。谷维素，复合维素B为营养调节神经药，三笨氧胺为雌激素受体结抗剂，其与体内雌激素争夺受体从而阻止雌激来刺激乳腺腺管及周围纤维组织过度增生。避免腺体，叶间腺管未梢导管进一步增生变硬。但对中重度病例不能达到理想的疗效。且一旦停药极易复发，乳痛、乳块进一步加剧。还可引起月经紊乱甚至闭经，但停药后月经常可自行恢复。
综上所述：采用中西医结合方法治疗乳腺增生症效果明显优于单纯中成药治疗 ......
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