实施卫IX项目降低孕产妇死亡率和5岁以下死亡率
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【关键词】卫IX项目，孕产妇死亡率，5岁以下儿童死亡率
为改善贫困地区孕产妇女和儿童健康水平的落实状况，在自治区人民政府的大力支持下，有关单位参加1998年5月由世界银行卫生部，国家计委，国家财政部在北京召开的卫生IX项目妇幼卫生子项目研讨会，确定新疆等五个省区为世界卫IX项目妇幼卫生子项目省区之一。
和田县被自治区确定为24个实施该项目县之一，在和田县县委政府的正确领导下，成立了由卫生；妇幼保健；计委；财政；扶贫办；妇联；民政等部门组成的领导小组。在各级政府的重视和领导下，在省地项目办指导下，由于各项目单位协调配合，经过10年的精心组织艰苦努力，使孕产妇死亡率从1999年的287.81/10万死亡率以下降到2009年的17.23/10万，5岁以下儿童死亡率从1999年的71.68‰，下降到2009年的25.59‰，各项妇幼卫生指标基本达到项目计划要求。
1998年和田县被列为 “世界银行贷款的妇幼子项目”县之一，1999年6月正式开始实施。项目实施10年来，紧紧围绕项目的12个领域开展工作，降低孕产妇死亡率和5岁以下儿童死亡率是项目工作的重点。10年来，我县加强了降低两个死亡率重点干预措施，从人才培训和乡镇卫生院产(儿)科建设，村医转变职能，努力开展孕产妇系统管理和5岁以下儿童系统管理等工作，使妇幼卫生服务基础设施得到加强，妇幼卫生服务的提供和利用能力得到提高，三级医疗预防保健网的功能得到了改善，同时项目还将直接为特困人口提供最基本的妇幼服务，改善影响孕产妇和婴幼儿死亡率的客观和主观因数，促使孕产妇和儿童的健康，县妇幼保健所和乡(镇)卫生院妇儿保科的工作条件得到了改善，对解放生产力促进社会经济发展起到了积极作用。项目的实施对社会效益和经济效益起到了难以估量的作用。
1运作方法
1.1建立健全机构成立以政府县长为组长，卫生局局长为副组长，妇幼保健所为主要成员，民政局，财政局，计委，扶贫办，妇联等部门为成员的县卫九项目领导小组，领导小组下设办公室，卫生局局长担任主任，建立了由妇幼保健所，县医院等有关单位专业技术人员组成了卫九项目技术指导组和危重症孕产妇及危重症儿童抢救组，各乡(镇)也成立了相应的组织机构。
1.2稳定妇幼队伍全县12个乡(镇)卫生院均配备了1—4名妇幼专干，216个行政村都配备了村医或妇幼保健人员，从而保证了妇幼卫生队伍的相对稳定，使妇幼保健工作层层有人抓有人管。
1.3村妇幼保健人员转变职能从1999年6月起各行政村卫生室逐步陪齐女村医，同时转变她们的工作职能，从单一打针买药，转变到开展孕产妇系统管理，高危孕产妇筛查和转诊等工作，并配备了听诊器，血压计，皮尺，体温计，新生儿访视称等基本用具。
1.4注重业务培训县项目技术指导组成员通过自治区培训后，作为全县项目的师资队伍，负责培训乡(镇)妇幼保健专干和产儿科医生，妇幼专干负责培训村级妇幼保健人员，项目实施10年来全县有56人参加县级以上6----12个月的临床进修，培训，举办乡级培训班5人次|年，在做好技术培训的基础上进行考核发怔，县，乡两级从事妇幼保健工作人员通过考核和考试取得《母婴保健技术服务合格证》。
1.5强化保健服务项目实施以来我县开展了孕产妇系统管理及5岁以下儿童系统管理，高危孕产妇筛查及管理，5岁以下儿童4病防治管理，健康教育宣传培训等工作，使妇幼保健服务工作健康有序的开展，各项工作跃上了一个新台阶。
2成效
孕产妇死亡率和5岁以下儿童死亡率逐年得到提高，基本达到项目计划要求。(见表1 )
表1孕产妇死亡率和5岁以下儿童死亡率及主要妇幼卫生指标
项目指标|年份1999200020022004200620082009
孕产妇死亡(|10万)287.81279.54255.87125.8660.6150.8517.23
5岁以下儿童死亡率(‰)71.6866.5275.6142.3737.1725.5929.81
婴儿死亡率(‰)51.342.7359.7637.7632.7323.5626.19
新生儿死率(‰)33.9523.9326.5627.2726.2616.2720.16
孕产妇保健覆盖率(%)80.8573.6885.589.0174.5978.5383.6
住院分娩率(%)6.8410.1830.74083.9291.5195.7
高危住院分娩率(%)46.247.56890.5499.56100100
4个月母乳喂养率(%)10010010010099.9599.16100
3计划
和田县在实施卫九项目妇幼子项目以来，在各级政府的领导下，在各有关部门的大力支持配合下，精心组织狠抓项目管理和业务培训，使全县各有关妇幼卫生保健服务指标逐年提高，孕产妇死亡率和解岁以下儿童死亡率逐年下降，达到了项目总体要求，取得了显著的社会效益 ......
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