中药调剂工作中存在问题及解决对策的分析探讨
【摘要】 中药调剂工作是中医临床治疗的重要环节和过程，它对于保证中医治疗疗效、增强患者对于中医的满意度起着重要作用，它不但是一项专业性、技术性强的工作，而且还是一项责任重大、需要负法律责任的工作。本文就当前重要调剂工作中存在的问题进行了分析，并在此基础上提出了解决这些问题的建议和对策，希望能够为我国中药调剂工作的顺利开展提供一点力所能及的帮助和借鉴。
【关键词】 中药调剂；存在问题；解决对策；分析；探讨
1中药调剂工作概况及其特性分析
中药调剂工作是中医临床治疗的重要环节，对于保证临床中医治疗效果和患者的用药安全起着关键作用。同时，中药调剂工作是一项专业性技术性强的跨学科跨领域的工作，它涉及众多学科诸如基础中医学、中药学、中药炮制学、中药方剂学以及中药鉴定学等密切联系的学科。这就对中药调剂工作人员的业务素质提出了较高的要求，不但要了解上述各种专业知识，还要了解和掌握相关专业名词术语和国家相关的调剂工作制度以及相应的法律、法规。
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在中药调剂工作中，调剂人员应该严格遵守医嘱进行调配，严禁杜绝出现错配、漏配、多配、少配等情况的发生，这就需要从业人员具备良好的专业知识和优良的职业操守，对调剂工作应提高到“法制”的观念上认识，不按规定配方就是违反药品管理法，药物用量在中医临床治疗上具有重要的意义。
2目前中药调剂工作中存在的主要问题及其原因分析
目前我国中药调剂工作随着整个中药学和中药医疗产业的发展，也取得了长足的进步，但就其发展速度质量和水平来说，与西医的距离还是很大，综合分析来看，其存在的问题及其原因主要有下面几个方面。
第一，中药调剂工作中最大的问题在于缺乏科学严格可行的操作规程和管理制度，而这些就是中药调剂工作规范化操作所必不可缺少的，也是减少中药调剂工作中人为主观因素的主要方法和措施。比如对于每一种中药调剂的用量用法标重方法等细节问题都要做出明确的规定，调查统计显示，中医临床治疗环节中47.3%的医疗事故均是由于中药调剂工作中缺乏科学合理的规章制度所引起的。
, 百拇医药
第二，中药调剂工作过程中药品的质量存在安全隐患，同时在分量、发药核对环节存在管理漏洞和问题，经常有混杂串药问题的发生。调配饮片必须是正品，清洁卫生，炮制合格，霉烂、变质、虫蛀、污染及混有杂质药物，不得入斗调配。要求每一种药物都要称取，分匀。可用减重法，即一次称取总重量,然后分次减重。对体积大的也要称，不能估计。按规定,一般药称量误差不超过±5%；剧毒、细料误差不超过±1%。
另外，在中药调剂的后续工作中缺乏相应的质量反馈和追踪机制，对于工作中的差错及其原因纠正力度不够和采取方法不当。
3关于中药调剂工作中存在问题的解决方法和建议
根据中药调剂工作基本情况的阐述及其工作特性和特征的分析，在探讨我国目前中药调剂工作中存在问题及其原因分析的基础上，借鉴西医管理经验和日韩中医调剂工作的相关先进管理经验和做法的基础上，从下面几个方面提出加强和改进中药调剂工作的建议和对策。
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第一，加强中药调剂工作中相关规章措施和管理制度的建设，在科学调查研究的基础上针对中医调剂工作的专业特点制定科学可行的管理制度和措施，确保中药调剂工作的规范化和标准化操作。加强岗位责任制建设，中药调剂注意事项，剧毒药、贵重药品管理条例，付药常规，捣碎药、先煎、后下、另煎、包煎、冲服、烊化、研末服、兑服等常规。使人人有章可循，有法可依，对执行好的要表扬奖励，对执行不好的批评教育，甚至处分。
第二，对中药调剂工作中的具体工作流程进行优化和重新调整，对于相关中药调剂的原材料做好安全储存，在发药环节做好一对一核对和安全核查，防止和杜绝错、乱现象发生。核对是调配中药处方的最后一道程序，也是减少差错防止事故的关键，必须建立严格的处方核对制度。为保证患者用药安全、有效，防治调配错误和遗漏，应把好复核关。药师调剂处方时必须做到四查十对，查处方，对科别、姓名、年龄；查药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。
第三，加强中药调剂工作的后续管理工作和质量追踪机制，针对患者新的需求开展创新服务，并针对工作中的质量和水平做出一个科学的考核和评测。比如为了方便患者，接受他们对配方质量及药物知识等方面的查询，起检查、监督、咨询、宣传及处理纠纷的作用；同时凡质量不合格的饮片不能入库上斗；进入仓库后发现不合格的饮片不能发出；调剂室不应接受；在调剂室发现不合格的饮片，应停止该药的配发。
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4总结
中药调剂工作是中医临床治疗的重要组成部分，也是确保临床治疗效果的关键环节。本文从中药调剂工作的基本内涵和特征入手，分析了我国目前中药调剂工作中存在的问题，主要表现为制度缺失、具体工作环节存在纰漏以及缺乏相应后续追踪和评测机制，针对这个问题的分析，接着本文提出了系统化的解决方案和对策。
参考文献
[1]杜桂琴,杜娟,宋淑萍. 中药调剂工作中应注意的几个问题[J]. 中医药管理杂志, 2008, (09) .
[2]刘霏. 如此中药调剂——焉能不乱?[J]. 首都医药, 2008, (11) .
[3]文窑先. 中药材及其饮片质量控制的研究[J]. 时珍国医国药, 2005, (09) .
[4]卜训生. 浅论如何提高中药调剂质量[J]. 现代中药研究与实践, 2008, (03) .
[5]孙兰曼. 中药调剂与疗效的关系[J]. 黑龙江中医药, 2008, (04) .
[6]张艳松. 浅谈中药调剂中应注意的问题[J]. 中国中医药现代远程教育, 2010, (09) .
[7]姜建伟,芦柏震. 中药调剂常见差错及新近出现问题分析[J]. 中医药管理杂志, 2010, (05) ., 百拇医药(谷翠霞)
【关键词】 中药调剂；存在问题；解决对策；分析；探讨
1中药调剂工作概况及其特性分析
中药调剂工作是中医临床治疗的重要环节，对于保证临床中医治疗效果和患者的用药安全起着关键作用。同时，中药调剂工作是一项专业性技术性强的跨学科跨领域的工作，它涉及众多学科诸如基础中医学、中药学、中药炮制学、中药方剂学以及中药鉴定学等密切联系的学科。这就对中药调剂工作人员的业务素质提出了较高的要求，不但要了解上述各种专业知识，还要了解和掌握相关专业名词术语和国家相关的调剂工作制度以及相应的法律、法规。
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在中药调剂工作中，调剂人员应该严格遵守医嘱进行调配，严禁杜绝出现错配、漏配、多配、少配等情况的发生，这就需要从业人员具备良好的专业知识和优良的职业操守，对调剂工作应提高到“法制”的观念上认识，不按规定配方就是违反药品管理法，药物用量在中医临床治疗上具有重要的意义。
2目前中药调剂工作中存在的主要问题及其原因分析
目前我国中药调剂工作随着整个中药学和中药医疗产业的发展，也取得了长足的进步，但就其发展速度质量和水平来说，与西医的距离还是很大，综合分析来看，其存在的问题及其原因主要有下面几个方面。
第一，中药调剂工作中最大的问题在于缺乏科学严格可行的操作规程和管理制度，而这些就是中药调剂工作规范化操作所必不可缺少的，也是减少中药调剂工作中人为主观因素的主要方法和措施。比如对于每一种中药调剂的用量用法标重方法等细节问题都要做出明确的规定，调查统计显示，中医临床治疗环节中47.3%的医疗事故均是由于中药调剂工作中缺乏科学合理的规章制度所引起的。
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第二，中药调剂工作过程中药品的质量存在安全隐患，同时在分量、发药核对环节存在管理漏洞和问题，经常有混杂串药问题的发生。调配饮片必须是正品，清洁卫生，炮制合格，霉烂、变质、虫蛀、污染及混有杂质药物，不得入斗调配。要求每一种药物都要称取，分匀。可用减重法，即一次称取总重量,然后分次减重。对体积大的也要称，不能估计。按规定,一般药称量误差不超过±5%；剧毒、细料误差不超过±1%。
另外，在中药调剂的后续工作中缺乏相应的质量反馈和追踪机制，对于工作中的差错及其原因纠正力度不够和采取方法不当。
3关于中药调剂工作中存在问题的解决方法和建议
根据中药调剂工作基本情况的阐述及其工作特性和特征的分析，在探讨我国目前中药调剂工作中存在问题及其原因分析的基础上，借鉴西医管理经验和日韩中医调剂工作的相关先进管理经验和做法的基础上，从下面几个方面提出加强和改进中药调剂工作的建议和对策。
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第一，加强中药调剂工作中相关规章措施和管理制度的建设，在科学调查研究的基础上针对中医调剂工作的专业特点制定科学可行的管理制度和措施，确保中药调剂工作的规范化和标准化操作。加强岗位责任制建设，中药调剂注意事项，剧毒药、贵重药品管理条例，付药常规，捣碎药、先煎、后下、另煎、包煎、冲服、烊化、研末服、兑服等常规。使人人有章可循，有法可依，对执行好的要表扬奖励，对执行不好的批评教育，甚至处分。
第二，对中药调剂工作中的具体工作流程进行优化和重新调整，对于相关中药调剂的原材料做好安全储存，在发药环节做好一对一核对和安全核查，防止和杜绝错、乱现象发生。核对是调配中药处方的最后一道程序，也是减少差错防止事故的关键，必须建立严格的处方核对制度。为保证患者用药安全、有效，防治调配错误和遗漏，应把好复核关。药师调剂处方时必须做到四查十对，查处方，对科别、姓名、年龄；查药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。
第三，加强中药调剂工作的后续管理工作和质量追踪机制，针对患者新的需求开展创新服务，并针对工作中的质量和水平做出一个科学的考核和评测。比如为了方便患者，接受他们对配方质量及药物知识等方面的查询，起检查、监督、咨询、宣传及处理纠纷的作用；同时凡质量不合格的饮片不能入库上斗；进入仓库后发现不合格的饮片不能发出；调剂室不应接受；在调剂室发现不合格的饮片，应停止该药的配发。
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4总结
中药调剂工作是中医临床治疗的重要组成部分，也是确保临床治疗效果的关键环节。本文从中药调剂工作的基本内涵和特征入手，分析了我国目前中药调剂工作中存在的问题，主要表现为制度缺失、具体工作环节存在纰漏以及缺乏相应后续追踪和评测机制，针对这个问题的分析，接着本文提出了系统化的解决方案和对策。
参考文献
[1]杜桂琴,杜娟,宋淑萍. 中药调剂工作中应注意的几个问题[J]. 中医药管理杂志, 2008, (09) .
[2]刘霏. 如此中药调剂——焉能不乱?[J]. 首都医药, 2008, (11) .
[3]文窑先. 中药材及其饮片质量控制的研究[J]. 时珍国医国药, 2005, (09) .
[4]卜训生. 浅论如何提高中药调剂质量[J]. 现代中药研究与实践, 2008, (03) .
[5]孙兰曼. 中药调剂与疗效的关系[J]. 黑龙江中医药, 2008, (04) .
[6]张艳松. 浅谈中药调剂中应注意的问题[J]. 中国中医药现代远程教育, 2010, (09) .
[7]姜建伟,芦柏震. 中药调剂常见差错及新近出现问题分析[J]. 中医药管理杂志, 2010, (05) ., 百拇医药(谷翠霞)