花式\爱母\宫型三种宫内节育器的临床效果观察(2)
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花式IUD(n=90)0.410.592.4196.0595.95%
爱母IUD(n=90)0.590.512.0297.0696.09%
宫型IUD(n=90)0.480.633.4895.2394.28%
3讨论
3.1花式节育器的避孕机理及临床意义
花式节育器主要通过在子宫腔中释放铜离子，对胚胎着床有关的酶促反应进行干扰及调节，从而导致月经周期与子宫内膜增厚不同步。铜离子可以在妇女生殖道中干扰精子的运动并破坏精子的结构。花式节育器根据人体子宫生理形态和机能特点进行设计，外型呈“Y”型。双臂呈开放式，具有良好的可塑性，可随子宫收缩而改变形态。铜表面积适当，铜螺旋管排列科学，铜离子形成上下两道防线进行释放，大大增强了避孕效果。双臂两端悬挂在子宫角处，此设计不易脱落下移，具有续存率高，脱落率低，长效可逆，避孕效果理想及取出节育器后不影响生育能力等优点。普遍适用于无避孕禁忌症及不同宫底宽度的妇女使用，同时也适用于曾有子宫畸形及节育器放置失败史的妇女使用。
3.2爱母节育器的避孕机理及临床意义
爱母节育器采用支架合金丝，具有良好的组织相容性，其构造设计与子宫形态呈顺应性，支架纤细，表面光滑，可有效减轻放置节育器对子宫内膜的刺激，降低疼痛及出血等副作用，具有累计因症取出率低及发生副反应率低的优势，为广大育龄妇女所欢迎。爱母功能性IUD也是属于含铜的宫内节育器，其避孕原理是通过长期缓慢释放铜离子，被宫内吸收，增高局部浓度，从而抑制内膜锌依赖酶的活性，同时影响雌激素摄入、糖原代谢及DNA的合成，干扰子宫内膜细胞的生长，影响受精卵的着床及囊胚发育，达到避孕效果。爱母IUD含铜面积为120mm2,，并通常将铜放置在宫腔内最高的位置及子宫角部，可使铜离子达到最高的浓度，从而获取良好的避孕效应。
3.3宫型节育器的避孕机理及临床意义
元宫型 宫内节育器以不锈钢丝 纯铜丝 医用硅胶为主体材料 这种材料与人体的组织相容性好 抗老化 耐腐蚀 可在人体内长期放置 形态设计符合子宫形态 在宫底的占位性好 一般不会脱落或下移 无尾丝不影响正常性生活 一次性放置安全可靠 将节育器平面与宫腔平面方向一致 铜离子具有抗生育效能 取决于宫底的高度 铜粒子被送到两侧子宫角部 在此处形成高浓度含铜离子区 充分发挥铜离子的避孕作用。
3.4三种宫内节育器的临床效果对比
有上文统计可见，三种IUD 12个月的妊娠率分别为：花式IuD 0.41%、爱母IDU 0.59%、宫型IuD 48%，表明花式IUD的带器妊娠率明显高于其它两种节育器(P<0.05)；脱落率分别为：花式IuD 0.59%、爱母IDU 0.51%、宫型IuD 0.63%，表明宫型环脱落率高，但取出时要容易，花式IUD两端较大粘连移入宫壁取器时很困难，爱母IUD容易发生粘连后不好取出；因症取出率分别为：花式IuD 2.41%、爱母IDU 2.02%、宫型IuD 3.48%，表明花式和爱母的出血率，副反应较小；累积续用率分别为：花式96.05%、爱母97.06%、宫型95.23%，差异不显著，表明三种宫内节育器均为安全有效且广泛应用的避孕措施。
综上所述，花式、爱母、宫型三种宫内节育器各具有脱落率低、因症取出率低、累积续用率高等优点，值得在临床上推广应用 ......
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