100例心律失常患者的临床疗效观察
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【摘要】 目的：探讨胺碘酮对心律失常的治疗效果。方法：选择2007年8月到2011年4月期间本院收治的100例心律失常患者，均给予强心、利尿、扩血管、心肌细胞营养剂等积极治疗后，给予胺碘酮治疗。结果：心律失常经过治疗后，100例患者中63例显效，34例有效，3例无效，显效率为63%，总有效率为97%。结论：胺碘酮治疗心律失常的临床疗效较好。而且副反应轻.适合临床推广。
【关键词】 心律失常；胺碘酮；临床疗效
1 绪论
心律失常(cardiacarrhythmia)指心律起源部位、心搏频率与节律以及冲动传导等任一项异常的情况。在许多器质性心脏病例如高心病、冠心病等疾病患者中，心律失常是常见的临床症状[1]。心律失常患者可能会伴有心悸、头昏、胸闷等不适症状，更加严重的患者将出现血流动力学的改变从而危及生命。在治疗上可以采取药物治疗的方法，目前临床应用的抗心律失常药物已有50种以上，取得了一定的进展[2]。为了探讨胺碘酮对心律失常的治疗效果，我们收集并分析了2007年8月到2011年4月期间本院收治的心律失常患者临床治疗资料，并报道如下。
2 资料与方法
2.1 一般性资料 选择2007年8月到2011年4月期间本院收治的100例心律失常患者，其中男124例，女76例，最小年龄为45岁，最大年龄为77岁，平均54.3岁。患者入选标准为患者有慢性心衰病史而且在心电图上有心律失常表现，LVEF<40%，VPC>10/小时。100例患者中病因甲亢和甲亢性心脏病42例，高血压和高血压性心脏病32例，冠心病18例，原因不明8例。临床检查发现窦性心动过速29例，慢性房颤24例，阵发性房颤17例，室性早搏16例，心房扑动8例，频发房性早搏并短阵房速6例。
2.2 治疗方法 患者用药前停用其它抗心律失常药3天，入院后所有患者均给予强心、利尿、扩血管、心肌细胞营养剂等积极治疗，并进行常规心电图、24h动态心电图、心脏超声、肝、肾功能、电解质、甲状腺功能、胸片检查。采取胺碘酮治疗，将150mg胺碘酮加入20mL 5%葡萄糖溶液中，于10-15min内静脉缓慢注入，如果无效则在30min后再次注入150mg。在6h内以0.5-1mg/min微泵注入胺碘酮，6h以后以0.5mg/min持续微泵注入胺碘酮24-88h。待病情好转或平稳后，逐渐减少胺碘酮静脉入量，至改口服维持。
2.3 疗效判定 显效：用药观察期间心律失常完全消失；有效：早搏比治疗前减少50%以上，窦性心动过速、房颤心室率减慢20次/min以上；无效：治疗1周后仍未达到以上标准。
3 结果
心律失常经过治疗后，100例患者中63例显效，34例有效，3例无效，显效率为63%，总有效率为97%。具体治疗疗效见表1。100例患者无1例出现室性心律失常加重、心功能恶化或猝死。
4 讨论
心律失常可见于各种器质性心脏病，其中以冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)、心肌病、心肌炎和风湿性心脏病(简称风心病)为多见，尤其在发生心力衰竭或急性心肌梗塞时[3]。本次研究中100例患者病因甲亢和甲亢性心脏病42例，高血压和高血压性心脏病32例，冠心病18例，原因不明8例。心律失常治疗方法主要包括病因治疗，药物治疗以及非药物治疗等。病因治疗包括纠正心脏病理改变、调整异常病理生理功能(如冠脉动态狭窄、泵功能不全、自主神经张力改变等)，以及去除导致心律失常发作的其它诱因(如电解质失调、药物不良副作用等)。非药物治疗包括机械方法兴奋迷走神经，心脏起搏器，电复律，电除颤，电消融，射频消融和冷冻或激光消融以及手术治疗等。药物治疗一般选用增强心肌自律性和(或)加速传导的药物[4]。本次研究中采取药物治疗的方法。
胺碘酮是一种苯呋喃衍生物，属Ⅲ类抗心律失常药，具有轻度非竞争性的α及β肾上腺素受体阻滞剂，而且具有轻度Ⅰ及Ⅳ类抗心律失常药性质。胺碘酮主要电生理效应为延长各部心肌组织的动作电位以及有效不应期，有利于消除折返激动。其还可抑制心房及心肌传导纤维的快钠离子内流，减慢传导速度，并减低窦房结自律性[5]。心律失常经过治疗后，100例患者中63例显效，34例有效，3例无效，显效率为63%，总有效率为97%。按心律失常种类划分，窦性心动过速疗效最佳，其显效率分别为96.6%，总有效率为100%。在本次研究中胺碘酮治疗副作用较少，100例患者无1例出现室性心律失常加重、心功能恶化或猝死。
综上所述，胺碘酮治疗心律失常的临床疗效较好。而且副反应轻，适合临床推广。
参考文献
[1]何英. 稳心颗粒治疗心律失常临床疗效观察[J]. 中国中医急症, 2008, 17(7)，930-932 ......
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