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编号:12206320
心肌炎患者的临床护理研究
http://www.100md.com 2011年9月15日 《中国中医药咨讯》 2011年第18期
     【摘要】 目的 探讨心肌炎患者的有效护理方法。方法 回顾性分析我院于2010年3月至2011年3月期间收治的42例心肌炎患者的临床资料。42例心肌炎患者,男18例,女24例;年龄13~58岁。对所有患者行于以患者为中心的整体护理,包括健康教育、心理护理、饮食护理等。 结果 所有患者经过精心护理后,治愈28例,好转13例,1例重症心肌炎患者因并发心源性休克死亡,其余患者均康复出院。 结论 及时、有效、合理的有效的整体护理对于保证疗效、促进患者早日康复十分重要。

    【关键词】 心肌炎;临床护理;研究

    心肌炎是心肌发生的局限或弥漫性炎症,可原发于心肌,也可是全身性疾病的一部分。病因有感染、理化因素、药物等,最常见的是病毒性心肌炎,其中又以肠道病毒,尤其是柯萨奇B病毒感染最多见。近年来病毒性心肌炎的发生率显著增高,成为心血管系统最常见的疾病之一,严重的威胁着人们的健康和生命。本文回顾性分析我院于2010年3月至2011年3月期间收治的42例心肌炎患者的临床资料。对所有患者行于以患者为中心的整体护理,旨在分析和探讨心肌炎患者的护理方法。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析我院于2010年3月至2011年3月期间收治的42例心肌炎患者的临床资料。本组患者均符合病毒性心肌炎临床诊断标准。42例心肌炎患者,男18例,女24例;年龄13~58岁。16例发病前2~3周有呼吸道和消化道感染史,11例有不同程度的肢体乏力、胸闷、心前区不适、心悸及心脏杂音等非特异性症状,9例表现为阿-斯综合征、心源性昏厥和心跳骤停,5例表现为急性左心衰竭。

    1.2 护理方法

    1.2.1 一般护理 与患者建立良好的护患关系 热情、亲切地与患者交流。非无菌操作时摘下口罩,面带微笑,主动介绍病区环境,以取得患者的信任感和安全感,使患者保持良好的心境,能主动安心地接受治疗与护理。视病情轻重安排不同病室,定时测量体温、脉搏,其体温与脉率增速不成正比。密切观察患者呼吸频率、节律的变化,及早发现有否心功能不全。定时测量血压,观察记录尿量,以及早判断有无心源性休克的发生。密切观察心率与心律,及早发现有无心律失常,如室性早搏、不同程度的房室传导阻滞等,严重者可出现急性心力衰竭、心律失常等。。危重者如合并心力衰竭,严重心律失常者应迁抢救室,给予心电、血压、呼吸等综合监护,以便及时处理[1]。

    1.2.2 健康教育 嘱咐患者合理用药,注意劳逸结合,避兔过度劳累,进行适量体格锻炼,提高和增强机体抗病能力。平时应该注意休息,这是减轻心肌耗氧量、减轻心脏负担的有效措施。急性期必须卧床休息,无并发症可卧床休息一个月,合并心力衰竭严重者可休息6-12个月,直到症状消失,心脏功能恢复正常。加强饮食卫生,注意气候变化,防止受凉、感冒,室内应保持空气清新,注意保暖,防止呼吸道和肠道感染。向患者及家属介绍本病的基本知识、治疗方案,鼓励家属参与患者的护理,当患者病情稳定时,适当参加体育锻炼,增强体质,预防呼吸道、消化道等病毒感染,流行期少去公共场所,一旦发病及时就诊,加强营养,严格按心功能状况保证休息[2]。

    1.2.3 饮食护理 饮食应以清淡爽口、进食易消化和富含维生素及蛋白质的食物,严格遵照低热量的原则以减轻心脏负荷,限制钠盐及水的摄入。尽量荤素搭配,多食鱼、肉、蛋、牛奶,柑橘、苹果、香蕉等水果也要多吃。少食多餐的方法,切忌暴饮暴食,特别是有小腿轻度浮肿或有早搏的患者,否则会加重心脏负担,出现闷胀不适,或早搏加重。水肿患者,水的摄入量每日应限制在1500 ml以内[3]。禁喝浓茶、咖啡、酒和吸烟,其中所含的茶碱和咖啡因等成分不仅可使心跳频率增加,心肌耗氧量上升,同时还会刺激大脑,使心肌的损害加剧,引起严重的心律失常。烟中的尼古丁和燃烧产生的一氧化碳也会使心脏负担加重,造成心肌更加缺血缺氧。

    1.2.4 心理护理 心肌炎患者病情轻重不一,易出现两种相反的心理状态:一种认为自己症状不重,掉以轻心。忽视休息治疗; 另一种缺乏信心,产生悲观恐惧情绪,因此,医务人员应针对不同的心理问题,实施不同的心理护理,护理人员要讲究语言艺术,专人看守,有针对性地安慰、疏导、解释、暗示、鼓励、劝告等,帮助患者充分认识疾病,介绍一些治愈病例,消除患者各种疑虑。尽量满足患者生理和心理的需要,取得患者的信任,使他们有安全感、亲切感、信任感,使之能正确对待疾病,消除焦虑急躁的情绪,保持健康心态,积极配合治疗。

    2 结果

    所有患者经过精心护理后,治愈28例,好转13例,1例重症心肌炎患者因并发心源性休克死亡,其余患者均康复出院。

    3 讨论

    绝大多数心肌炎的患者经及时的治疗和科学的护理是可以治愈的,但由于误诊或护理不当而引起慢性病毒性心肌炎,发展到扩张型心肌病,最后心功能不全猝死的事例经常发生。护随着整体护理的逐步实施和完善,护士在疾病控制中起着越来越重要的作用,掌握正确的评估方法,完善相关护理,对提高心肌炎患者的生活质量,促进病人的康复和提高病人的生存质量有着重要的意义。护理人员应首先熟悉心肌炎的发病机制、临床表现、治疗方法、病程及愈后的相关知识,应强调一般护理,加强心理护理,稳定患者情绪,分散或转移其注意力,患者更应重视卧床休息,减轻心脏压力,劳逸结合以及良好的饮食习惯是配合综合治疗取得良好疗效的重要保证。

    参考文献

    [1] 王慕逖.儿科学.北京:人民卫生出版社,2001:304-311.

    [2] 催焱.儿科护理学.上海:上海科学技术出版社,2008:163-169.

    [3] 喻玫.心肌炎患者的护理.中国地方病防治杂志,2007,22(6):475-477, 百拇医药(杜红)