烧伤焦虑患者心理干预护理模式研究
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【摘要】 目的：探讨心理干预护理模式对烧伤焦虑患者的干预效果。方法：将108例烧伤后具有焦虑症状的患者随机分为干预组和对照组各54例，两组患者性别、年龄、烧伤面积、病程、病情比较经统计学处理均无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。干预组病人于入院24小时内确定实行心理干预，并连续心理干预7天，评估干预效果；对照组除不予心理干预外，其他治疗、护理及评估方法均同干预组。结果：干预组在伤后第7天焦虑值较干预前明显降低(p<0.01)；而对照组则无明显变化。结论：心理干预护理模式能显著改善烧伤焦虑患者的焦虑状态，不但提高了患者的生存质量，而且也提高了护理质量和护理管理水平，对进一步完善整体护理模式具有借鉴意义。
【关键词】 烧伤；焦虑；心理干预；护理模式：研究
烧伤作为一种突发性创伤性疾病，不仅对机体造成生理损伤，同时也对患者的心理和精神造成不同程度的影响，在临床护理工作中，及时发现患者的心理问题，并及时实施相应的心理干预护理，对烧伤患者的治疗与康复具有重要意义。我科于2005年6月～2009年6月对108例存在焦虑症状的54例患者进行了心理干预，并与未行心理干预的54例患者进行对比分析，现报道如下：
1 研究资料
1.1 研究对象：将108例存在焦虑症状的患者随即分为干预组和对照组各54例。其中男62例，女46例，年龄18岁～76岁，平均39岁。两组患者性别、年龄、烧伤面积、病程、病情比较经统计学处理均无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 纳入标准【1】：①临床诊断为中度或轻度烧伤；②有基本的阅读和理解能力，视力、听力基本正常，意识清醒；③入院时有焦虑症状：④未曾接受过心理治疗和心理咨询者。
1.3 排除标准【1】：①重度和特重度烧伤的昏迷病人；②伤前有严重心功能障碍及昏迷者；③有严重视力、听觉和文字理解障碍者；④18岁以下少年儿童患者。
2 焦虑症状评估方法
采用Zung设计的焦虑自评量表(SAS)【2】方法评估焦虑值。调查表共20个指标：包括焦虑、恐惧、害怕、惊恐、发疯感、不幸预感、手足颤抖、躯体疼痛、乏力等。每项指标采用4级评分法，分别以1～4分计算。将20个项目的得分相加即为实际得分。焦虑的分界值为50分，超过50分者即可判为焦虑状，分数越高，焦虑倾向越明显。
3 统计方法
108例患者入院时均进行焦虑值评估，并随即分为干预组和对照组各54例。于入院后第7天再对两组患者进行焦虑值评估，各求其均值作为本项指标的最终观察结果，然后采用相应的统计方法处理、分析。
4 干预措施
对照组患者给予常规的护理。干预组患者入院后7天内，由责任护士每天定时给予心理干预，观察评估并记录焦虑状态变化，具体做法如下：
4.1 情绪干预 护理人员主动与患者谈心，每班护士至少花5-10min时间与患者交谈，及时发现其情绪及心理变化。当患者有不良情绪时即用身心医学的观点讲解“情绪与疾病”的关系,指导患者放松训练，以降低应激所致的焦虑心理反应。
4.2 心理支持 根据患者存在的恐惧、紧张、睡眠障碍、恶梦等焦虑症状表现，结合其年龄、性别、职业、文化程度、习惯、饮食和接受能力，采用通俗易懂的语言，通过一对一、面对面的床边交谈或令其陪护人员协同等方式，向患者讲解精神卫生知识，正确对待和处理日常生活中的意外事件，给予针对性疏导、安慰和鼓励，帮助患者正视自己目前存在的状况，让患者尽快从应激状态中恢复过来。
4.3 认知行为干预 认知过程决定情绪和行为的产生。由于患者对疾病缺乏认识，所以很容易造成不知所措、思维混乱，增加负面情绪。医护人员应关心、体贴患者，鼓励其表达心声，耐心倾听其陈述，仔细了解其心理需求，及时给予心理支持和相关健康教育。通过举办疾病知识讲座，利用板报、图片、画册等形式提供相关疾病的治疗信息，提高患者对烧伤的认知程度，树立健康信念，促使患者自愿采取有利于健康的行为，有助于焦虑症状的改善和消除。
5 结果与分析
对照组第7天的焦虑值与人院当天的焦虑值差异无显著性(P>0.05)；而实施心理干预组伤后第7天的焦虑程度明显下降，与对照组相比较差异有显著性(P<0.01)，见下表。
6 讨论
除了对烧伤患者积极正规的治疗外，本研究结果已证实，心理干预护理模式可直接或间接地影响患者的心情和行为，完全能够减轻烧伤病人的焦虑状态。该护理模式只是对病人进行床边测试、心理指导和解说，不增加护士的工作量，是低消费、高效益的有效护理模式，不但调动了护理人员的积极性，提高了护理质量和护理管理水平，而且也更好地应体现了护理人员的人生价值 ......
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