生长抑素治疗上消化道出血30例疗效观察
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【摘要】 目的：探讨生长抑素治疗上消化道出血的临床疗效以及安全性。方法：将我院2010年1月到2011年5月收治的上消化道出血患者60例，随机分为对照组与观察组，每组30例，对照组给予奥美拉唑治疗；观察组给予生长抑素治疗。评价临床疗效，观察两组患者的止血时间，统计不良反应发生率。结果：观察组的临床显效率和总有效率明显高于对照组(P<0.05)；观察组的平均止血时间为(24.2±3.5)h明显低于对照组的(48.6±4.2)h(P<0.05)；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：生长抑素治疗上消化道出血的临床疗效优于奥美拉唑，止血时间短，不良反应小，值得推广应用。
【关键词】 生长抑素；奥美拉唑；上消化道出血；疗效观察
上消化道出血是临床常见疾病，近年来发病率逐年上升，上消化道出血的出血量速度快，失血量大，往往合并休克，病情凶险，威胁患者生命[1]。以往治疗上消化道出血多采用制酸药物奥美拉唑治疗，但最近的研究发现，奥美拉唑治疗上消化道出血的临床疗效不佳，生长抑素是一种人工合成的环状十四肽，近年来广泛应用于各种原因引起的上消化道出血。我院自2010 年1月以来采用生长抑素治疗上消化道出血患者30例，取得了良好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院2010年1月到2011年5月共收治上消化道出血患者60例，均符合上消化道出血的诊断标准：呕血、黑便及胃内抽出咖啡样混合物；经胃镜检查及钡餐检查确诊。其中，男33例，女27例，年龄23-65岁，平均(45.5±6.6)岁，十二指肠球部溃疡14例，十二指肠球炎16例，胃溃疡18例，糜烂性胃炎12例。随机分为对照组与观察组，每组30例，对照组，男17例，女13例，年龄(44.9±6.0)岁；观察组，男16例，女14例，年龄(46.0±6.7)岁。两组患者的性别、年龄、疾病类型以及出血严重程度比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法 两组常规给予补充血容量以及纠正电解质紊乱等常规治疗。对照组在常规治疗基础上给予奥美拉唑治疗，奥美拉唑40mg加入到0.9%氯化钠注射液100ml静脉滴注，2次/d；观察组在常规治疗基础上给予生长抑素治疗，生长抑素3mg加入到0.9%氯化钠注射液100ml静脉滴注，2次/d。两组均连续治疗7d。
1.3 疗效标准 止血标准：经治疗后临床症状明显好转，血压、脉搏、肠鸣音正常；大便由黑色转为黄色，隐血转为阴性；胃管引出液无血并变清；胃镜证实出血已止，符合上述1项则判为止血。显效：用药后24 h内出血停止；有效：用药后24-48h内出血停止；无效：用药后48 h仍有出血。
1.4 统计学方法 使用SPSS17.0统计学软件，一般资料用均数±标准差(x±s)表示，计量资料进行t检验，计数资料进行X2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果与分析
2.1 临床疗效 表1可见，对照组显效15例，有效10例，无效5例，显效率为50.0%，总有效率为83.3%；观察组显效19例，有效9例，无效2例，显效率为63.3%，总有效率为95.0%。观察组的显效率和总有效率明显高于对照组(P<0.05)。
2.2 止血时间比较 观察组患者的平均止血时间为(24.2±3.5)h，对照组患者平均止血时间为(48.6±4.2)h。观察组患者的止血时间明显短于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.3 不良反应 治疗过程中对照组发生腹痛1例、恶心1例，治疗组发生腹痛2例，均为轻微反应，不影响进一步治疗，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。
3 讨论
奥美拉唑属质子泵抑制剂，可阻断酶的活性，抑制H+泵功能，抑制基础胃酸和最大胃酸分泌量，使H+在胃黏膜弥散减少，黏膜细胞酸化程度减轻[2]。生长抑素人工合成的环状十四氨基酸肽，最近临床常用其治疗各种原因导致的上消化道出血，其止血机理与天然的生长抑素完全相同，通过抑制生长激素、促甲状腺激素、胰岛素和胰高血糖素的分泌，并抑制胃酸胃泌素以及胃蛋白酶的分泌，从而治疗上消化道出血，并可明显减少内脏器官的血流量，且不引起血压的变化[3-4]。
本文的对比研究结果显示，生长抑素治疗上消化道出血的临床显效率和总有效率明显高于奥美拉唑，其止血时间也明显优于奥美拉唑组，且两组不良反应发生率比较差异无统计学意义，充分说明，生长抑素治疗上消化道出血的临床疗效确切，止血时间短，不良反应小，值得推广应用 ......
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