手术室护理中常见问题及安全防范对策
【摘要】目的：对手术室护理中常见问题进行分析，制定有针对性的安全防范对策，进行高质量的服务和对患者有高度的责任心，不断学习，用法律法规经束和指导护理工作，标准化和规范化护理步骤，跟上医疗技术现代化的发展进程，是杜绝发生医疗事故，建立和谐医患关系的保障。
【关键词】手术室护理；常见问题；防范对策
近年来，社会经济的飞速发展使法律、医学知识普及面越来越广，人们对医疗护理的安全性、护理质量有了更高的要求，维权意识显著增强，尤其是举证倒置和《医疗事故处理条例》出台后，护理医疗纠纷发生率呈逐渐上升的趋势。手术室工作因存在一定的综合性、复杂性、连续性等特点，医疗纠纷、事故更宜发生[1]。本次研究针对手术室护理中常见的问题进行分析，并制定有针对性的防范措施，以提高护理质量和加强护理管理的同时，维护医患关系的和谐发展，现综述如下。
1 手术室常见问题分析
, http://www.100md.com
1.1护理记录缺乏及时性和完整性 未强化在手术过程中及时、完整记录的意识，术中需要的设备、仪器使用情况记录不全，术中未严谨操作，在患者深部组织中填入的物品未从取出，对术前带入的伤口敷料未及时清理。
1.2 安全意识不健全 未按操作规程正确合用易燃易爆物品，对操作仪器未在术前进行测试，使因突发故障在术中停止的可能性增加，没完善固定电极板，使患者皮肤接触金属时发生灼伤。
1.3开错手术部位、物品准备不充分 在术前未对患者姓名、术号、手术名称、手术部位和时间进行核对，造成接错患者或开错手术部位的问题发生。另外在术中发现术前未充分准备物品，并未对术中所加物品进行记录，体腔关闭时未对物品正确清点。
1.4医源性感染的发生和药物标志不清 手术室继发感染未按《医院感染管理规范》进行管理，对无瘤技术的操作规范未正确运用，导致伤口感染发生。同时药物未清楚标识导致查对有误，对内用或外用药物未定位放置，或在应用时未确认核实出现错误。取血时未仔细查对，导致输错血型。
, 百拇医药
1.5体位及转移患者护理欠缺 因体位没有正确护理，使局部组织严重受压，骨突处破损或皮肤出现压疮情况。同时在患者转移过程中出现失误，未对患者周密看护，造成不必要的损伤。
1.6病理标本、护理配合及手术记录工作中的问题 病理标本未准确同病理科交接，在交接班时未细致交待标本，或是在保存过程将标本丢失，或是因标志物未清楚标识，和其它标本混在一起不易区分。另外，手术发展和护理配合存在差距，随着科技的发展精密的仪器和高技术含量的手术大量运用，护理人员未将专业知识及时更新。手术护理记录填写出错、少写或修改导致了医疗纠纷发生的可能性加大。
1.7质量管理缺乏 护理工作的根本是护理质量，也是护士素质的综合体现，如果护理人员法规、职业道德教育欠缺，规章制度不健全，质量监控不到位，约束力不强，人力分配不合理，也易导致差错事故的发生。
2 手术室护理安全防范对策分析
, 百拇医药
2.1建立建全规章制度和管理体制 完整性、系统性的规章制度是护理质量标准质定的前提，为降低医疗失误和避免常见护理问题提供了保障，护理人员可依据标准进行操作，量化质量评估，调动护理人员的工作积极性，在护理流程不断改善的情况下，保证了护理工作的安全开展[2]。
2.2加强法律、法规的学习培训 提高护理人员的安全护理意识，自觉依照护理法规，开展护理知识的学习，提高职业素养，定期就法律知识对护理人员进行培训，守法并会用法律进行自我保护，做到书写格式化、操作规范化、全程标准化，以为安全护理提供保障。
2.3落实护理措施 严格按照各项护理制度执行各项护理工作，以确保护理的安全性，杜绝血型输错、手术物品遗留患者腹腔、药物用药、手术开口位置出错、患者转接时发生意外、手术标本丢失等失误发生。管理人员应规范化护理全程，对手术质量进行检查和评估。同时指导护理人员避免患者灼伤、坠床、神经肌肉受损等失误发生。
, 百拇医药 2.4合理分配护理资源 合理排班，杜绝因护士窜岗、离岗导致手术延误的情况发生，交接班明确，以老带新，采用激励措施，避免长期超负荷工作，让各级护理人员均有创造和发挥个人能力的机会，以保障护理安全。
2.5提高护理人员业务水平 护士需加强工作责任心，不断学习护理知识，提高处置急重症患者的能力，掌握多学科医疗综合知识水平，通过在职培训和岗前培训，提高护理技能和理念，具备良好的素质，耐心、人性化的对患者提供高质量的护理服务，降低医疗纠纷的发生率。
3小结
护理安全是指在开展临床工作全程中，患者无法律法规允许范围外的机体结构、心理或功能上障碍、缺陷、损害或死亡。社会的发展使医学护理模式也随之发生了较大的转变，“以患者为中心”的整体护理模式逐渐被人们接受和认可，在医院竞争日益激烈的情况下，患者就医除需保证优质的医疗质量外，更需要安全的医疗服务。加强法律、法规的学习培训，建立建全规章制度和管理体制，严格按照各项护理制度执行各项护理工作，合理分配护理资源在护理管理中。手术室护理是关键的环节，患者的维权意识随着法律法规的不断完善而增强，新的《医疗事故处理条例》针对医疗纠纷开展应用，对手术室护理工作有了更高的要求。进行高质量的服务和对患者有高度的责任心，不断学习，用法律法规经束和指导护理工作，标准化和规范化护理步骤，跟上医疗技术现代化的发展进程，是杜绝发生医疗事故，建立和谐医患关系的保障。
参考文献
[1] 伏迎春.从护理风险谈手术室管理[J].华北国防医药，2003，4(2)：147.
[2] 杨婧，张莉，张金艳.手术室护理失误隐患与防范措施[J].中外医学研究，2010，8(13)：145-146., http://www.100md.com(王晓荔)
【关键词】手术室护理；常见问题；防范对策
近年来，社会经济的飞速发展使法律、医学知识普及面越来越广，人们对医疗护理的安全性、护理质量有了更高的要求，维权意识显著增强，尤其是举证倒置和《医疗事故处理条例》出台后，护理医疗纠纷发生率呈逐渐上升的趋势。手术室工作因存在一定的综合性、复杂性、连续性等特点，医疗纠纷、事故更宜发生[1]。本次研究针对手术室护理中常见的问题进行分析，并制定有针对性的防范措施，以提高护理质量和加强护理管理的同时，维护医患关系的和谐发展，现综述如下。
1 手术室常见问题分析
, http://www.100md.com
1.1护理记录缺乏及时性和完整性 未强化在手术过程中及时、完整记录的意识，术中需要的设备、仪器使用情况记录不全，术中未严谨操作，在患者深部组织中填入的物品未从取出，对术前带入的伤口敷料未及时清理。
1.2 安全意识不健全 未按操作规程正确合用易燃易爆物品，对操作仪器未在术前进行测试，使因突发故障在术中停止的可能性增加，没完善固定电极板，使患者皮肤接触金属时发生灼伤。
1.3开错手术部位、物品准备不充分 在术前未对患者姓名、术号、手术名称、手术部位和时间进行核对，造成接错患者或开错手术部位的问题发生。另外在术中发现术前未充分准备物品，并未对术中所加物品进行记录，体腔关闭时未对物品正确清点。
1.4医源性感染的发生和药物标志不清 手术室继发感染未按《医院感染管理规范》进行管理，对无瘤技术的操作规范未正确运用，导致伤口感染发生。同时药物未清楚标识导致查对有误，对内用或外用药物未定位放置，或在应用时未确认核实出现错误。取血时未仔细查对，导致输错血型。
, 百拇医药
1.5体位及转移患者护理欠缺 因体位没有正确护理，使局部组织严重受压，骨突处破损或皮肤出现压疮情况。同时在患者转移过程中出现失误，未对患者周密看护，造成不必要的损伤。
1.6病理标本、护理配合及手术记录工作中的问题 病理标本未准确同病理科交接，在交接班时未细致交待标本，或是在保存过程将标本丢失，或是因标志物未清楚标识，和其它标本混在一起不易区分。另外，手术发展和护理配合存在差距，随着科技的发展精密的仪器和高技术含量的手术大量运用，护理人员未将专业知识及时更新。手术护理记录填写出错、少写或修改导致了医疗纠纷发生的可能性加大。
1.7质量管理缺乏 护理工作的根本是护理质量，也是护士素质的综合体现，如果护理人员法规、职业道德教育欠缺，规章制度不健全，质量监控不到位，约束力不强，人力分配不合理，也易导致差错事故的发生。
2 手术室护理安全防范对策分析
, 百拇医药
2.1建立建全规章制度和管理体制 完整性、系统性的规章制度是护理质量标准质定的前提，为降低医疗失误和避免常见护理问题提供了保障，护理人员可依据标准进行操作，量化质量评估，调动护理人员的工作积极性，在护理流程不断改善的情况下，保证了护理工作的安全开展[2]。
2.2加强法律、法规的学习培训 提高护理人员的安全护理意识，自觉依照护理法规，开展护理知识的学习，提高职业素养，定期就法律知识对护理人员进行培训，守法并会用法律进行自我保护，做到书写格式化、操作规范化、全程标准化，以为安全护理提供保障。
2.3落实护理措施 严格按照各项护理制度执行各项护理工作，以确保护理的安全性，杜绝血型输错、手术物品遗留患者腹腔、药物用药、手术开口位置出错、患者转接时发生意外、手术标本丢失等失误发生。管理人员应规范化护理全程，对手术质量进行检查和评估。同时指导护理人员避免患者灼伤、坠床、神经肌肉受损等失误发生。
, 百拇医药 2.4合理分配护理资源 合理排班，杜绝因护士窜岗、离岗导致手术延误的情况发生，交接班明确，以老带新，采用激励措施，避免长期超负荷工作，让各级护理人员均有创造和发挥个人能力的机会，以保障护理安全。
2.5提高护理人员业务水平 护士需加强工作责任心，不断学习护理知识，提高处置急重症患者的能力，掌握多学科医疗综合知识水平，通过在职培训和岗前培训，提高护理技能和理念，具备良好的素质，耐心、人性化的对患者提供高质量的护理服务，降低医疗纠纷的发生率。
3小结
护理安全是指在开展临床工作全程中，患者无法律法规允许范围外的机体结构、心理或功能上障碍、缺陷、损害或死亡。社会的发展使医学护理模式也随之发生了较大的转变，“以患者为中心”的整体护理模式逐渐被人们接受和认可，在医院竞争日益激烈的情况下，患者就医除需保证优质的医疗质量外，更需要安全的医疗服务。加强法律、法规的学习培训，建立建全规章制度和管理体制，严格按照各项护理制度执行各项护理工作，合理分配护理资源在护理管理中。手术室护理是关键的环节，患者的维权意识随着法律法规的不断完善而增强，新的《医疗事故处理条例》针对医疗纠纷开展应用，对手术室护理工作有了更高的要求。进行高质量的服务和对患者有高度的责任心，不断学习，用法律法规经束和指导护理工作，标准化和规范化护理步骤，跟上医疗技术现代化的发展进程，是杜绝发生医疗事故，建立和谐医患关系的保障。
参考文献
[1] 伏迎春.从护理风险谈手术室管理[J].华北国防医药，2003，4(2)：147.
[2] 杨婧，张莉，张金艳.手术室护理失误隐患与防范措施[J].中外医学研究，2010，8(13)：145-146., http://www.100md.com(王晓荔)