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编号:12129692
黄药粉治疗急性闭合性软组织损伤180例临床观察
http://www.100md.com 2011年10月15日 肖新辉
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    参见附件(1164KB,1页)。

     【关键词】 中药、软组织损伤、治疗

    黄药粉是我院骨伤科多年临床经验的总结,在大量的临床应用中收到了很好的疗效,其主要成份为大黄、黄芩、黄柏、黄连、鹅不食草、赤芍、红花、乳香、没药、桃仁等,由我院制剂室研制成外敷散剂,长期临床观察证明黄药粉化瘀消肿,活血止痛效果明显,我院从2004到2009年间,使用黄药粉治疗急性闭合性软组织损伤,观察疗效满意,现报道如下:

    1 临床资料

    1.1 一般资料

    2004年至2009年,本组病例共180例,男106例,女74例,年龄18-60岁,平均41岁。85例为车祸伤,62例为运动损伤,33例为日常生活摔伤。上肢68例,下肢112例。所有病例均为急性闭合性软组织损伤。

    1.2 病例选择标准

    (1)有急性、明确的外伤史。(2)X片显示无明确骨折或脱位。(3)伤处有明显的疼痛、肿胀。(4)测量患肢周径较对侧同一部位周径增加。

    1.3 病例排除标准

    (1)软组织损伤合并有骨折、脱位或重要血管神经损伤。(2)陈旧性损伤。(3)双侧肢体同一部位均有软组织损伤。(4)伤处有开放性伤口。(5)患有严重的皮肤疾病无法使用中药外敷。(6)患有严重精神疾病无法配合使用中药外敷。

    1.4 治疗方法

    治疗组以黄药粉外敷治疗,黄药粉由我院制剂室提供。取黄药粉适量用桐油调成糊状,铺于医用沙布上,外敷患处,固定,一日一次。

    对照组以麝香壮骨膏(西安强生药业有限公司)外贴治疗将麝香壮骨膏撕去覆盖在膏布上的隔离层,将膏面贴于患处的皮肤上,一日一次。

    两组治疗时间均为1周。

    1.5 观察指标

    肿胀:以受伤肢体肿胀最明显部位为中心测量肢体周径,每次对两组患肢测量,计算出不同时间段的肿胀消退指标。(1)伤处无肿胀(0分);(2)组织略肿胀,皮肤纹理略浅,肢体周径大于健侧0.5-lcm(2分);(3)肿胀明显,皮纹明显变浅,肢体周径大于健侧1.1-2.0cm (4分);(4)严重肿胀,表皮发亮,皮纹消失,肢体周径大于健侧2.1cm以上(6分)。从患者入院时记录初始数据,并在入院后6h、12h,第一天至第七天分别记录数据。

    疼痛:临床上将疼痛有主体评测及量化的方法有多种,而视觉模拟评分法,即VAS法是最为常用和简便易手行的。国内临床上通常采用中华医学会监制的VAS卡,在卡中心刻有数字的10cm长线上有可滑动的游标,两端分别标示“无疼痛”(0)和“最剧烈的疼痛”(10)。患者面对无刻度的一面,根据自己对疼痛的实际感受由其本人将游标放在最能代表期疼痛程度的位置:医生面对有刻度的一面,并记录其疼痛程度(即从0点至游标处的垂直距离,精确度lmm)。VAS评估标准:0分为无痛,1-4分轻微疼痛(如不适、重物压迫感、钝性疼痛、炎性痛);5-6分中度疼痛(如跳痛和痉挛、烧灼感、挤压感和刺痛、触痛和压痛);7-9分严重疼痛(如妨碍正常活动);10分剧烈疼痛(无法忍受)。同样从患者入院时记录初始数据,并在入院后6h、12h,第一天至第七天分别记录数据。

    1.6 疗效观察

    1.6.1 评定标准 治愈:局部疼痛VAS评分及肿胀评分为0分;或相比治疗前总评分减少12分以上;或关节功能为80-100分,或比治疗前减少20分以内。显效:局部疼痛VAS评分为1-4分,肿胀评分为2分;或相比治疗前总评分减少8-12分;或关节功能为60-80分,或比治疗前减少40分以内。有效:局部疼痛VAS评分为5-6分,肿胀评分为4分;或相比治疗前总评分减少4-8分;或关节功能为40-60分,或比治疗前减少60分以内。

    无效:局部疼痛VAS评分为7-10分,肿胀评分为6分;或相比治疗前总和0-4分;或关节功能为40分以下,或比治疗前减少60分以上。

    1.6.2 结果(见表l)

    表1 两组治疗后的疗效结果

    治愈显效有效无效大于有效

    组别n

    例数例数例数例数例数(%)

    治疗组1207925133117(97.5)

    对照组60209181347(78.3)

    经卡方检验处理:p<0.05,治疗组显著优于对照组

    2 讨论

    对照组用麝香壮骨膏治疗,虽有一定的治疗作用,但与其它药物同时使用可能会发生药物相互作用,另麝香壮骨膏中含有人工麝香、生川乌、生草乌等,麝香活血通经,辛香走窜,力达胞宫,有催生下胎之效,故孕妇禁用[1]。

    而治疗组采用黄药粉治疗,黄药粉的主要成份为大黄、黄芩、黄柏、黄连、鹅不食草、赤芍、红花、乳香、没药、桃仁等,大黄具有泻下攻积,解毒止血,活血化瘀,清利湿热的功能。药理研究证明,外用大黄能缩短凝血时间,降低毛细血管通透性,改善血管脆性,使血小板、纤维蛋白原增加 ......

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