依达拉奉在治疗急性脑梗死中的脑保护作用
 |
| 第1页 |
参见附件(1256KB，1页)。
【摘 要】 目的：观察依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效。方法：两组患者均给予常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用依达拉奉30mg加入生理盐水100ml静脉滴注，30 分钟内滴完，每日2次，14天为一疗程。结果：两组治疗后CSS评分均有所改善，治疗组神经功能改善程度及有效率优于对照组(P<0.05)。结论：依达拉奉治疗急性脑梗死有确切疗效，对脑细胞能够有效的发挥保护作用。
【关键词】 依达拉奉；急性脑梗死；脑细胞保护。
急性脑梗死是由于脑部血液供应障碍，局部脑组织由于缺血、缺氧而引起坏死的疾病。依达拉奉是一种脑保护剂(自由基清除剂)，对神经细胞能起到保护作用，保护脑组织尽可能少受各种代谢毒物的损害，从而改善愈合。本院自2007年1月～2009年4月期间，在常规药物治疗的基础上加用依达拉奉注射液治疗急性脑梗死患者，取得了满意疗效。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2007年1月～2009年4月期间在我院住院的患者82例。所有入选病例均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的脑梗塞的诊断标准，并经头颅CT或MRI确诊，排除脑出血，并且所有患者均于发病后72h内就诊，无意识障碍，无全身严重并发症。随机分为两组;治疗组41 例, 男24例,女17例，平均年龄(64.3±4)；对照组41例,男25例,女16例,平均年龄(63.5±6)。两组患者性别、年龄、梗死面积、既往史、病情严重程度等差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 治疗方法
两组患者均给予常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用依达拉奉30mg加入生理盐水100ml静脉滴注，30 分钟内滴完，每日2次，14天为一疗程。
1.3 检测指标
对2组患者治疗前和治疗14d后分别进行神经功能缺损评分和临床疗效评定，按CSS分数增加或降低的百分率来评价患者病情的转归，并通过比较两组数字的差异来判断疗效。
1.4 疗效判定标准
1.4.1 神经功能缺损评分：根据 1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(CSS)进行评分，2组治疗前后分别行CSS评分：0～15分为轻度神经功能缺损；16～30分为中度神经功能缺损；31～45分为重度神经功能缺损。
1.4.2 疗效标准：(1)基本痊愈：功能缺损评分减少91%～100%；(2)显著进步：功能缺损评分减少46%～90%；(3)进步：功能缺损评分减少18%～45%，生活能自理；(4)无效：功能缺损评分减少17%左右；(5)恶化：功能缺损评分减少或增多18%以上；(6)死亡。
1.5 统计学方法
使用SPSS 13.0软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差(X±S)表示，采用重复测量的方差分析；等级计数资料采用秩和检验；以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组CSS评分比较: 两组患者css评分比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1
表1 两组治疗前后css量表评分比较
组别例数治疗前治疗后
治疗组4124.18±6.3310.49±2.79
对照组4123.87±6.1214.30±3.66
2.2 疗效比较:两组疗效比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2
表2 两组临床疗效比较[例(%)]
组别例数基本痊愈显著进步进步无效恶化
治疗组4112(29.3)15(36.6)11(26.8)2(4.9)1(2.4)
对照组417(17.1)11(26.8)16(39.0)5(12.2)2(4.9)
3 讨论
在脑梗死急性期，由于脑血管的闭塞引起其支配区域为中心的脑血流减少，导致脑组织缺血、缺氧。同时，在急性缺血期，花生四烯酸在脑组织代谢加速，导致了自由基生成的增加。自由基通过对膜磷脂中不饱和脂肪酸的过氧化而导致细胞膜的损伤，引起缺血性脑损伤，表现为神经元死亡和脑水肿，使梗死灶中心区坏死，但周围的缺血半暗带脑组织存在侧支循环代偿，如果血流迅速恢复，神经细胞仍可存活并恢复功能。
依达拉奉是一种新型脑保护剂(自由基清除剂)，它的主要成份是3-甲基-1-苯基-2-吡唑啉-5-酮，由于其分子量小，具有亲脂基团，所以易透过血脑屏障，其通透率为60%。静脉给药后在体内解离为依达拉奉阴离子，其性质很活跃，在有自由基的情况下，易失去电子，与自由基的不配对电子配对，使自由基失去作用，从而达到清除自由基的作用。近来的研究强调自由基损害可能是急性脑梗死化学病理核心环节之一 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1256KB，1页)。