【摘 要】 本文通过对五苓散方药组成及相关原文的分析认为，该方属于无寒热之偏的平和之剂，方中的寒热药物均能发挥作用；在《伤寒论》中该方既用于热灼津液的消渴、小便不利、不更衣(热证)，也用于水饮内停的水逆、反不渴、吐涎沫(寒证)；并指出其用于寒热两证的共同机理即在于利小便，在临床上可以根据病证的寒热性质对该方进行合理化裁。

    【关键词】 五苓散；经方；寒热性质；伤寒论；临床应用；金匮要略

    引言

    五苓散出自《伤寒杂病论》，是经典名方。该方由猪苓、茯苓、泽泻、桂枝、白术五味中药组成，具有化气利水之功，原方用于消渴、小便不利、水入则吐等证。自仲景之后，许多医家对此方均有过精彩的论述，并将此方的临床应用范围不断扩大。关于五苓散利水的功效，是没有争议的，而且已经被现代医学通过实验室手段加以证实，但是五苓散的药性具体是偏寒还是偏热，目前尚无统一意见。有的医生见方中有桂枝而嫌其温，有的医生见方中有泽泻而嫌其寒，故不敢放手应用，即使勉强应用也将药量改动，打乱了原方的配伍比例，从而使该方不能发挥应有的疗效。那么，五苓散的性质到底偏寒还是偏热？五苓散适用于寒证还是热证？其机理何在？本文试做以下分析。

    1 方药组成与寒热性质

    1.1 五苓散方：

    猪苓十八铢，去皮 泽泻一两六铢 白术十八铢 茯苓十八铢

    桂枝半两，去皮

    上五味，捣为散，以白饮和服方寸匕，日三服。多饮暖水，汗出愈，如法将息。

    1.2 方药分析

    五苓散中的五味药，在《神农本草经》中均被列为上品，性质均较平和。其中，药性偏温热者有桂枝(辛甘温)和白术(甘温)两味 ......