中西医结合防治糖尿病视网膜病变的临床观察(1)
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【摘 要】 目的：观察中西医结合治疗糖尿病视网膜病变的临床疗效。方法:将46例非增殖期糖尿病视网膜病变患者随机分为治疗组和对照组各23例,对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用中医药治疗。结果:治疗组总有效率为91.30%,对照组总有效率为56.52%,两组比较P <0.05有显著性差异。结论:中西医结合治疗NPDR较西医治疗有较好的疗效，具有一定的优越性。
【关键词】 糖尿病视网膜病变 ；中西医结合治疗
Prevention and treatment of diabetic retinopathy with combination of TCM and Western medicine
YAN Shanshan
(Zaozhuang Municipal Hospital, Shandong Zaozhuang, 277100)
【Abstract】 objective to observe the clinical curative effect of diabetic retinopathy treated by combination of TCM and Western medicine. Methods 46 non-Proliferative Diabetic Retinopathy patients randomly divided into treatment and control groups each 23 cases, control group treated with Western medicine, therapy group in the control group therapy combined with Chinese medicine on the basis of treatment. Results total effective rate of 91.3% treatment group, control group total effective rate of 56.52%, P<0.05 for comparing two groups have significant differences. Conclusion NPDR treated by Western medicine treatment has good effects, have certain advantages.
【Keywords】 diabetic retinopathy; treated by combination of TCM and Western medicine
糖尿病视网膜病变(Diabetic Retinopathy, DR)是糖尿病(Diabetes Mellitus, DM)最为常见的和严重的微血管并发症之一。随着糖尿病患者增多，糖网病也越来越多，已成为继白内障、青光眼之后第三大致盲性眼病。据报道糖尿病病程在10~14年者26%发生DR，病程15年以上为63%，我国糖尿病患者中发生DR的患病率达44%~51.3%[1]。DR可以通过眼底镜经常发现的微血管病变，早期发现，积极控制血糖和合理早期治疗对阻止和延缓视网膜病变的发展和恶化有重要作用。这与中医“治未病”的思想是一致的。糖尿病视网膜病变临床分为非增殖性和增殖性，后者预后差，甚至视网膜脱离，最终导致失明。所以临床上加强对非增殖性DR的早期防治工作尤为重要，可使致盲率降低。我院2008年1月—2011年3月期间确诊为糖尿病的患者，进行现象的眼底镜、裂隙灯及荧光造影检查，证实为非增殖性糖尿病视网膜病变(nonproliferative diabetic retinopathy, NPDR)的46例(87只眼)，运用中西医结合的方法治疗，并与纯西医治疗NPDR进行对照观察，取得满意疗效，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
将46例NPDR患者随机分为两组。治疗组23例(43只眼)，男10例，女13例；年龄41~80岁；糖尿病病程4~25年；DR病程1~10年，空腹血糖8.3~15.7mmol/L。合并高血压病9例，合并糖尿病肾病13例，合并糖尿病周围神经病变6例。糖尿病视网膜病变轻度NPDR 6例，中度NPDR 11例，重度NPDR 6例。对照组23例(44只眼)，男11例，女12例；年龄44~82岁；糖尿病病程5~23年；DR病程1~8年，空腹血糖8.7~14.3mmol/L。合并高血压病11例，合并糖尿病肾病14例，合并糖尿病周围神经病变8例。糖尿病视网膜病变轻度NPDR 7例，中度NPDR 11例，重度NPDR 5例。两组病例进行眼底镜、裂隙灯以及眼底荧光血管造影检查，患者均有不同程度的眼底视网膜动脉硬化或视网膜与黄斑区出血、水肿以及渗出等病变。两组病例资料进行比较无显著性差异(p>0.05)，具有可比性。
1.2 诊断方法
(1)所选病例均符合WHO1999年颁布的糖尿病诊断标准，属于2型糖尿病46例。(2)按2002年糖尿病视网膜病变国际分类法[1]标准，所选病例均处于糖尿病视网膜病变轻、中、重度NPDR。
2 治疗方法
2.1 对照组
所选病例均严格按照糖尿病饮食标准，伴有高血压、高血脂或糖尿病肾病的患者采用低盐低脂低蛋白糖尿病饮食。运用胰岛素或口服降糖药物控制血糖，如有合并症配合降压、抗凝、调指、活血化瘀、改善微循环等对症治疗 ......
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