健康教育对提高糖尿病依从性的影响
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糖尿病是一种常见病、多发病，其患病人数正随着人们生活水平的提高、人口老龄化、生活方式的改变而迅速增加。在我国，20岁以上居民糖尿病患病率为9.7%，糖代谢异常人群高达15%。由此可见糖尿病已成为我国严重的公共卫生问题之一。糖尿病需终生治疗，有效地控制病情不仅需要早期诊断与合理治疗，更需要患者具有良好的依从性主动参与疾病管理。而提高患者依从性，健康教育则起着至关重要的作用。因此，护士在对糖尿病患者进行健康教育时，除了掌握患者的病情外，更需要掌握不同患者的性格特点、文化层次、了解患者的心理状况，只有与患者架起一座沟通的桥梁，我们的健康教育才能最大限度地激发患者的依从性，提高患者的自我管理能力，利于治疗。我院内分泌科于2008年开始临床使用系统的糖尿病健康教育以提高患者的依从性，取得良好效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象 选择2008年1月至7月在我科住院治疗是符合WHO诊断标准确诊的2型糖尿病患者105例为受试对象(排除精神异常、智力障碍、肝肾功能严重损害、合并感染、酮酸中毒等急性并发症的患者)。其中，男57例，女48例，平均年龄(60.2+11.5)岁，平均空腹血糖(9.37+3.46)，餐后2小时血糖水平(13.57+5.85)。受试者均有基本的阅读和理解能力。
1.2 实施健康教育方法。成立健康教育小组，制定糖尿病教育计划、内容。首先培训小组成员，对受试者分别天教育前、培训结束(2周)时以相同试题进行测试、评分，以测评教育培训的效果。
1.3 健康教育形式。(1)集体讲解和讨论。每周一次，每次一小时。(2)单独指导。解答患者的提问，指导胰岛素的注射方法、血糖仪的使用等。(3)健康教育资料。用通俗易懂的语言编写了图文并茂的糖尿病知识小手册，每周黑板报，鼓励患者自学。
1.4 健康教育内容。包括糖尿病健康教育的目的、意义；什么是糖尿病；糖尿病的病因、分型及临床表现；糖尿病治疗的目的、饮食、运动、药物治疗、自我监测、并发症的防治及皮肤、足部护理、心理卫生指导等。
1.5 健康教育效果评价。(1)糖尿病知识水平测试。适用自行设计的试题共12题，包括糖尿病基本知识，糖尿病危害、检查、治疗、自我监测和自我护理知识。评分分为三级：回答正确1分，部分正确0。5分，不正确0分，满分12分。(2)依从性评价。观察记录受试者接受健康教育前后自学服药(或注射胰岛素)、自我监测血糖、进行自我皮肤、足部检查护理情况。(3)记录受试者健康教育培训前后空腹血糖、餐后2小时血糖、体重的变化。
1.6 统计学方法。数据采用SPSS13。0统计软件处理，数据用平均数+标准差表示，计量资料采用t检验、p小于。005为羞有统计学意义。
2 结果
2.1 糖尿病健康教育培训前后知识评分情况，见表1、2
表1 105例糖尿病患者接受健康教育前后知识评分情况例(%)
总评分教育前教育后
优(≥10分)5(4.8)45(42.9)
良(<9.9分)8(7.6)37(35.2)
差(<5分)92(87.6)23(21.9)
表2 105例糖尿病患者健康教育前后各项内容评分(＿X±SD)
教育内容
(题目数)教育前教育后t值p
基本知识(2)0.34±0.200.99±0.2321.26<0.01
危险性知识(1)0.20±0.110.47±0.212.70<0.01
治疗知识(5)0.83±0.373.71±0.3129.67<0.01
检查处理知识(1)0.28±0.190.85±0.249.50<0.01
并发症预防知识(3)0.70±0.231.81±0.3113.88<0.01
总分3.40±0.267.82±0.2520.86<0.01
2.3 健康教育前后糖尿病患者依从性的提高情况，见表3。
表3 105例糖尿病患者健康教育前后依从性的变化例(%)
依从性表现教育前教育后
按时服药
(或注射胰岛素)26(24.8)105(100.0)
自我监测血糖10(9.5)90(85.7)
自我皮肤、足部护理5(4.8)71(67.6)
2.4 健康教育前后患者血糖、体重变化，见表4。
表4 健康教育前后患者血糖、体重变化
时间空腹血糖
mmol/l餐后2小时血糖mmol/l体重
(＿X±SD)㎏
教育前9.37±0.3413.57±5.8568..54±1.0
教育后7.17±0.6210.92±1 ......
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