580例泌尿生殖道标本支原体培养及药敏分析
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【摘要】 目的：探讨男女泌尿生殖道的支原体感染情况和药物敏感试验分析。方法：对580例泌尿生殖道标本进行支原体培养和药物敏感试验。结果：580例标本中支原体阳性186例其中溶脲脲原体(Uu)阳性140例，占75%，人型支原体(Mh)阳性46例，占25%。综合分析支原体对强力霉素，美满霉素，交沙霉素，司帕沙星的敏感性较高，均超过90%，而对环丙沙星；氧氟沙星；罗红霉素；阿奇霉素；克拉霉素；壮观霉素耐药性相对较高。结论：溶脲脲原体(Uu)和人型支原体(Mh)是泌尿生殖道感染的重要病原体，对其进行检测和药敏分析，对指导临床治疗有重大意义。
【关键词】 泌尿生殖系统；支原体；药物敏感试验
近年来随着性传播疾病的不断增多，由支原体引起的非淋菌尿道炎(NGU)；前列腺炎；阴道炎；宫颈炎等泌尿生殖系统感染也随之增多。由于社会观念问题及治疗不规范，感染人数及耐药菌株不断增多。为了了解本地区支原体感染的现状，指导临床合理用药，对本院580例男女泌尿生殖道标本进行溶脲脲原体(Uu)和人型支原体(Mh)培养及药物敏感试验分析，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料：标本来源于2011年1月至9月本院皮肤性病科及妇科门诊患者。均是初诊为NGU；前列腺炎；阴道炎；宫颈炎等泌尿生殖系统感染的患者。共580例，其中男性137例，女性453例，年龄介于18至57岁之间，男性患者以专用无菌拭子取尿道分泌物，女性患者用扩阴器扩阴后取宫颈分泌物，尽快送检。
1.2 实验方法：送检标本采用某国产正规合格的支原体鉴定药敏试剂盒进行培养试验，严格按照说明书操作。
1.3 结果判断：标本放至于35~37℃培养箱中培养，24小时观察记录Uu结果，48小时观察记录Mh结果. Uu或Mh鉴定微孔颜色由黄色变深红色为有菌生长/阳性，不变色(黄色)为无菌生长/阴性。药物测定微孔判断：高低浓度孔不变色(黄色)为敏感，高低浓度孔由黄色变深红色为耐药，高浓度孔不变色低浓度孔变深红色为中敏。对一些不合理的结果如(同一药物高浓度孔变深红色，低浓度孔不变色)，要重做药敏试验或弃用此药物。
2 结果
580例标本中支原体阳性186例，其中Uu阳性140例占75%，Mh阳性46例占25%。其中(Uu阳性, Mh阴性)感染模式102例约占54.8%，(Uu阳性, Mh阳性)感染模式38例约占20.4%，(Uu阴性, Mh阳性)感染模式8例约占4.3%。女性患者454例,支原体阳性172例阳性率约37.9%, 男性患者126例,支原体阳性28例阳性率约22.2%。药敏结果见表1。
3 讨论
支原体是一类无细胞培养基可增殖的最小原核微生物，Uu和Mh是人类泌尿生殖道寄生菌之一，在一定条件下可致病并通过性传播。引起非淋菌尿道炎(NGU)；前列腺炎；阴道炎；宫颈炎，男女不孕不育症等，二者均可通过胎盘感染胎儿引起流产，通过产道感染引起新生儿肺炎；败血症；脑膜炎以及围产期感染并发症等[1]。
表1结果显示，支原体对强力霉素，美满霉素，交沙霉素，司帕沙星的敏感性较高，均超过90%。而对环丙沙星；氧氟沙星；罗红霉素；阿奇霉素；克拉霉素；壮观霉素耐药性相对较高。与相关文献报道较相近[2]。这应当要引起临床医生的重视。此外目前大多数医院都是采用液体型的培养基进行支原体培养鉴定和药敏试验,在实际工作中存在一定的假阳性,以及可能出现一些自相矛盾或难以解释的结果例如：同一药物高浓度孔变深红色，低浓度孔不变色；或者培养瓶变深红色，反应板微孔不变色；或者除阴性对照孔外其余各反应微孔均变深红色等等。一旦出现上述情况应当取样重检。并建议有条件的实验室增加接种一个固体鉴定培养基,经培养后用低倍显微镜观察其油煎蛋样特异性小菌落,直径为15~30微米[3]。这样可提高结果的准确性。
综合分析，男性患者支原体阳性率较女性低，可能与所采尿道分泌物标本量较少有关，这有待进一步探究。而男性检测人数也比女性少许多。由于支原体主要通过性传播，一方阳性，其配偶或性伴侣受感染的机率极高，所以应当双方共同检测，一起治疗。以免相互交叉反复感染，久治不愈，加重患者心理及经济负担 ......
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