穴位注射治疗血管性头痛疗效观察
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【摘要】 目的：探索血管性头痛的有效方法。方法：190例血管性头痛患者，随机分为2组，治疗组100例采取风池、颔厌、百会穴位注射复方当归注射液治疗，对照组90例口服西比灵片治疗，疗程均为24d。结果：治疗组疗效明显优于对照组，治愈率及有效率均有显著性差异(p均<0.01)。结论：穴注风池、颔厌、百会是治疗血管性头痛的有效方法。
【关键词】 血管性头痛；穴位注射；复方当归注射液；口服；西比灵片
血管性头痛大多是由于早期的血管痉挛和极期的血管扩张所致，属于因血管舒缩功能障碍引起的搏动性头痛，笔者从中医风、 瘀、火(热)、虚立论，于2006年6月~2010年8月采用风池、太阳、百会穴位注射疗法治疗血管性头痛100例，收到较满意的效果。
1 资料与方法
一般资料 190例均为门诊病人，且是经脑电图、脑血流图或 颅CT或MRI等有关检查，排除脑肿瘤、脑血肿、脑出血等，确诊为血管性头痛者(1)。将190名患者随机分为治疗组100例与对照组90例。治疗组中男41例，女59例；年龄最小者16岁，最大者63岁；疗程最短者3个月，最长者24年；疼痛部位以 颞侧为主者占53例(右侧头痛22例，左侧头痛21例，双侧头痛10例)，以前额痛为主占15例， 巅顶痛14例，枕部痛11例，游走性痛7例。对照组中，男38例，女52例；年龄最小者17岁，最大者62岁；病程最短者2个月，最长者23年；疼痛部位以颞侧为主者占50例(右侧头痛22例，左侧头痛20例，双侧头痛8例)，以前额痛为主占14例，巅顶痛者12例，枕部痛者9例，游走痛者5例。2组在疗程、年龄、病情轻重、分型等方面均无显著性差异，具有可比性。
2 治疗方法
2.1 治疗组 取穴：风池(双)、颔厌(双)、百会。药物：复方当归注射液(含当归、川芎、红花)。操作方法：用5ml一次性注射器抽取复方当归注射液2ml，从风池穴进针，针头朝向对侧眼睛方向刺入，深度约为3cm进针后作轻微提插，局部有酸胀或沉感后，将药物缓缓推入，左右侧各0.5ml。
2.2 对照组 口服西比灵片10mg,每日一次，连续服24d。
3 疗效观察
3.1 疗效标准 参照1994年6月国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》(2)拟定。治愈：头痛症状消失，脑血流图复查正常或明显改善，经随访一年以上无复发者；显效：头痛明显减轻或停止治疗后在头痛发作周期中仍有复发，但程度明显减轻，脑血流图复查有改善或明显改善者；有效：头痛有所减轻或发作次数减少，但仍有发作，脑血流图检查无明显改善；无效：头痛症状无改善，脑血流图复查无改善。
3.2 治疗结果 见表1。总有效率治疗组为98.00%，对照组为88.89%，经统计学处理，2组有显著性差异(x2=6.72,p<0.01);治愈率治疗组为51.00%，对照组为31.11%，2组有显著性差异(x2=7.99，p<0.01)。
2组治疗期间未见有任何不良反应。
4 讨论
血管性头痛属于中医内伤头痛范畴，其病因多为风、瘀、火(热)、虚。由于风为阳邪，其性升泄，“伤于风者，上先受之”,“风为百病之长”，风邪可夹寒、夹热或夹湿乘虚侵袭人体，上犯巅顶，日久邪滞难去可深入，“病久入络”，经络阻滞，气血运行受阻，渐成气滞血瘀，“不通则痛”而致本病(即由外感日久不解而致内伤)；肝与胆互为表里，肝经上循巅顶，少阳胆经循行头部，与督脉交会，督脉循行，上至头面，为阳脉之海，调节诸阳经气，若情志不畅，肝失柔和及疏泄，气郁日久化火，肝胆火旺，血热上壅，阻滞清窍，或火盛日久伤阴，肝失濡养，肝阳上亢，多夹少阳风热上犯，清空被扰，或阴血亏虚，脑髓失养，或气虚阳不升清，均可导致头痛的发生。
笔者认为，风瘀阻络，郁火(热)伤阴，气血亏虚乃本病的主要病理机制，就病变经络而言，通过察经辨经，则主要责之胆、肝经及督脉。风池穴乃是少阳胆经穴，是风邪(风气)入中流注之处，乃搜风之要穴，是足少阳、阳维之会穴，具有疏风清热、祛风通络、息风潜阳，利胆疏肝，聪耳明目、健脑益智之功；颌厌穴为胆经最高穴，手足少阳、足阳明之会穴，有疏通头部经络、清利头目、止痛之功；百会穴居巅顶，为督脉与足太阳经之会穴 ，具有升清阳、补气血、疏风通络、通窍止痛之功。中药当归味甘、辛、苦，性温，入肝经，补血活血；川芎辛温，归肝经，活血行气，祛风止痛；红花归肝经，活血化瘀、通经止痛。现代药理证明(3)~(5)：当归有扩张脑血管、增加血流量、增强免疫功能、促进造血功能、抗炎、保护神经系统等作用；川芎能抗脑缺血，内含的川芎嗪可迅速透过血脑屏障，扩张脑血管，改善微循环，增加脑血流量，对脑缺血性损伤有治疗作用，且有明显的镇痛作用；红花对周围血管有明显扩张作用，能明显改善脑组织微循环障碍，可明显改善椎动脉对大脑的血供，有镇静镇痛作用。穴位与药物同时发挥作用，效专力宏，共奏祛风清热(火)、疏利肝胆、补气益血、活血化瘀、通络止痛之功，使风除瘀祛，热(火)清虚补，头部经络畅通，气血调和而顽痛自愈 ......
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