急腹症患者的诊断及外科治疗
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【摘要】 目的：探讨急腹症患者的诊断思路与诊断方法以及外科治疗的手段。方法：结合我院2007年1月-2010年1月的200例急腹症患者的临床资料，总结其诊断思路与外科治疗的手段。结果：经过外科治疗后158例患者痊愈，32例患者好转但留有后遗症，10例死亡。临床有效率95%。结论：急腹症应快速正确的进行诊断，明确后，需要手术的应及时进行外科手术治疗，防止病情的恶化，从而降低死亡率。
【关键词】 急腹症；诊断；外科治疗
急腹症是指病情发展快的急性腹痛，需要外科手术立即处理，否则会影响生命安全的病症。我院于2007年1月-2010年1月共收治200例急腹症患者，临床疗效很好，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 我院于2007年1月-2010年1月共收治200例急腹症患者，患者的年龄在3-78岁，平均年龄为37岁，其中男性患者为98例，女性患者为102例，患者均为本地区的居民，其生活环境及文化水品无明显的差异，具有临床代表性。
1.2 方法 结合我院2007年1月-2010年1月的200例急腹症患者的临床资料，观察患者的临床表现及完善相关的临床检查，对患者做出明确的诊断，及探讨外科治疗方法，提高患者的临床疗效。
2 结果
经过外科治疗后158例患者痊愈，32例患者好转但留有后遗症，10例死亡(包括术后因并发症导致的死亡)。临床有效率95%。
3 讨论
3.1急腹症的诊断思路
(1)急腹症患者起病急发展快，临床需诊断快且明确，首先得剔除内科的急性腹痛：
(2)然后得了解该急腹症的性质：感染性腹痛：该腹痛的发生是由于腹腔内的某一脏器被细菌所感染，病情随炎症的链式反应与扩大化逐渐加重，呈进行性破坏，有典型的腹膜刺激征，如急性化脓性阑尾炎。梗阻性腹痛：腹腔内空腔器官由于某种原因受阻，影响其正常的输送和排泄功能，导致出现突然的剧烈腹痛。如急性梗阻性胆管炎、肠梗阻、输尿管结石。出血性腹痛：多见腹腔的实质性脏器的破裂出血，血液流入腹腔，致使正常运行血管内的血液减少，易致失血性休克的发生，腹腔穿刺抽出有不凝血，如肝癌破裂、脾破裂。穿孔性腹痛：多为病理性原因或外伤所致空腔脏器穿孔，空腔脏器的内容物流入腹腔，导致腹膜炎，如胃溃疡穿孔、外伤性肠穿孔。脏器急性绞窄性腹痛：多为腹腔内某一脏器剧烈活动而引起扭转，导致血运障碍，脏器发生缺血性坏死可出现剧烈腹痛，临床上常伴有中毒性休克，如肠扭转、卵巢囊肿蒂扭转。血管急性栓塞性腹痛：多为腹腔内某一脏器动脉血管内由于栓子的阻碍，致使血运障碍，导致脏器发生缺血性坏死，临床常伴腰背部剧烈疼痛，如脾梗塞。
(3)最后得进一步明确是哪一个脏器的病变：根据两侧肋弓最低点和两侧髂结节的水平连线，由此将腹部分为上腹部、中腹部、下腹部。然后以经左右两侧腹股沟韧带中点所做的垂直于水平连线的垂线。这样就将腹部分为九区。除非存在解剖上的变异，否则每区的脏器都是固定的，通过腹痛的部位结合病变性质，明确是什么脏器发生的什么病变引起的急腹症。
3.2 急腹症的外科治疗 在诊断明确的基础上，综合衡量患者的病情以制定合理的解决方案。对临床表现典型无明显合并症且耐受能力较强的患者尽早采取手术治疗，对并发症较多且病情严重的患者在积极控制并发症的同时做好术前准备，选取合理的手术时机。同时针对急腹症患者的特点，做好患者围手术期的准备工作，以调高患者的临床救治成功率。临床统计显示；需要进行急诊手术的患者约为60%-85%。对外科手术治疗急腹症患者不仅需要注意患者局部变化，同时认真观察患者全身状态及重要脏器的功能的正常与否。并积极做好防御措施，确保手术安全。对于手术治疗的患者，手术切口的不愈合及切口感染是临床常见的并发症，因此在手术过程中应严格预防手术切口的污染，术后做好切口的防护工作。
4 结论
急腹症应快速正确的进行诊断，在重视基础四诊查体的基础上综合运用先进设备的辅助检查，明确后，需要手术的应及时进行外科手术治疗，防止病情的恶化，从而降低死亡率。但其治疗的并发症的发病率高。应注意预防。
参考文献
[1] 朵春,朱红鹰. 急诊科常见急腹症150例诊治体会[J]. 中国社区医师(医学专业), 2010, (12) ......
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