增液承气汤加味治疗便秘临床观察
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【摘要】 目的 探讨增液承气汤加味治疗便秘临床疗效。方法 采用回顾性分析的方法，分析我院收治的便秘患者临床资料，依据治疗方式不同观察组(增液承气汤组)25例和对照组(芦荟胶囊组)15例。结果 观察组临床治疗总有效率明显高于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。结论 增液承气汤加味治疗便秘，可以扶正固本，补中有通，通不伤正，润燥通便，调节胃肠，临床效果明显，值得推广应用。
【关键词】 增液承气汤；加味；便秘
便秘主要是指大便秘结不通，导致排便时间延长或者大便艰涩不下等临床症状，其属于肿瘤较为常见的并发症[1 2]。有资料显示[3 4]，其中70%晚期癌症患者有便秘的临床症状。本研究通过对我院收治的便秘患者临床治疗情况进行观察和分析，现汇报如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取我院2009年1月-2011年8月收治的便秘患者40例作为本次观察对象，其中男性31例，女性9例，年龄59岁-82岁，便秘原因：老年功能性便秘，通过结肠镜或者灌肠检查排除器质性病变。病程0.5年-15年。临床症状：大便秘结，数日不下，腹部隐痛，饱胀不适，胃纳较差，头晕恶心，舌淡暗，苔白腻、脉弦缓。所有患者均在知情同意的情况下，依据治疗方式不同分为观察组(增液承气汤组)25例和对照组(芦荟胶囊组)15例，两组患者性别构成比例、年龄分布、病程长短及临床症状等一般资料经过统计学软件SPSS 13.0建立数据库比较观察，均无明显差异，P>0.05，提示研究结果有一定的可比性。
1.2 治疗方法 对照组 采用口服复方芦荟胶囊，2片/次，2次/d，连续治疗4周。观察组 增液承气汤加味：玄参15g、麦冬15g、生地15g、芒硝(冲服)3g、大黄(后下)6g、党参15g、甘草6g、白术15g、当归15g、肉苁蓉15g，2次/d，连续治疗4周。
1.3 观察指标 观察两组患者临床疗效 疗效评价标准：参照《新药(中药)治疗便秘临床指导原则》中的疗效标准：治愈：大便正常或者恢复到病前水平，临床症状全部消失；显效：便秘临床症状明显改善，间歇时间和大便质量接近正常，大便稍干，但是排便间歇时间<72h，临床症状部分消失；有效：排便间歇时间缩短1d，或者大便质量改善，临床症状改善；无效：便秘及其临床症状均无明显改善。总有效率=治愈+显效+有效。
1.4 统计学分析 采用统计学软件SPSS 13.0建立数据库，通过卡方检验，P<0.05，差异有统计学意义。
2 结果
两组患者临床疗效情况的比较
3 讨论
便秘发生原因较为复杂，可能与胃肠疾病、消化道等系统性疾病有关。便秘患者往往有身热、便秘、苔黄、焦躁、口干唇裂、腹满、脉细沉等症状。其中患者身热、腹满、便秘属于阳明热盛症状，唇裂、苔黄属于阴液亏损 ，脉沉细属于腑实阴亏征象。由此提示便秘者多是“五脏不调，阴阳偏有虚寒，津液枯燥，肠胃干涩，传运无力，大便不通”。临床治疗原则主要是，滋阴增液，生津润燥，泄热通便。有资料显示[5]，增液承气汤出自吴鞠通《温病条辨》，其中以玄参为君药，用于补气滋阴泄热通便，生地、麦冬为臣药，其中生地苦寒润补、凉血滋阴；麦冬滋阴补液。同时方中芒硝、大黄可作为臣药之使，泄热通便，推陈致新，当归可活血养血，肉苁蓉可润肠通便，甘草调和诸药。同时现代医药学认为，芒硝内服，残留于肠内变为高渗溶液，可以促进肠蠕动，促进泻下，大黄可以刺激大肠推进性蠕动，帮助通便的同时保护胃肠黏膜。另外有文献显示[5 6]，增液承气汤加味可以养阴增液，促进肠燥得润、大便得下，促进机体补液和调节电解质平衡的同时改善肠道微循环功能，增加毛细血管通透性，利于炎性介质的吸收。本研究通过增液承气汤加味治疗的观察组和复方芦荟胶囊治疗的对照组进行比较，结果表明，观察组临床治疗总有效率明显高于对照组。综上所述，增液承气汤加味治疗便秘，可以扶正固本，补中有通，通不伤正，润燥通便，调节胃肠，临床效果明显，值得推广应用。
参考文献
[1] 牛桂珍，增液承气汤加减治疗老年习惯性便秘的疗效观察[J].中国老年学杂志，2006,26(10)：1432-1433.
[2] 王明明，增液承气汤加减治疗脑卒中后便秘60例[J].医学信息，2011,24(2)：725.
[3] 郑斌，增液承气汤加味治疗老年胸腰椎压缩性骨折后便秘45例[J] ......
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