卡孕栓联合缩宫素预防产后出血的疗效分析
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【摘要】 目的：观察卡孕栓联合缩宫素预防宫缩乏力性产后出血的临床疗效。方法：按照随机数字表法将196例阴道分娩的产妇随机分为观察组和对照组，其中观察组胎儿娩出后，给予缩宫素20 U静脉滴注或肌肉注射，配合卡孕栓1 mg舌下含化；而对照组在胎儿娩出后仅给予缩宫素20 U静脉滴注或肌肉注射。结果：经过积极治疗后，观察组患者的产后2 h、产后2～24 h出血量和平均出血量均明显少于对照组，且差异具有统计学意义(t=7.21、6.32、8.25，P<0.05)。。结论：卡孕栓联合缩宫素的疗效显著，方法简单，易把握，不良反应小，值得在基层医院推广应用，对予预防产后出血，降低产妇死亡率具有重要意义。
【关键词】 卡孕栓；缩宫素；宫缩乏力性产后出血
我院于2010年6月~2011年8月对196例阴道分娩的产妇采用卡孕栓联合缩宫素治疗，并与接受常规治疗的对照组进行临床效果比较，取得了良好的临床效果，现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 2010年6月~2011年8月选择在我院阴道分娩的产妇196例，年龄18~38岁，平均年龄(26.59±7.64)岁；孕周37～42周，均为单胎妊娠，胎儿体重2 500～4 000 g。按照随机数字表法将196例阴道分娩的产妇随机分为观察组和对照组，每组各98例，两组患者的年龄、孕周及胎儿体重均无明显差异，具有一致性(P>0.05)。
1.2 方法 对照组在胎儿娩出后立即肌肉注射缩宫素针(国药准字H34020474，马鞍山丰原制药生产)20 U，或者给予缩宫素20 U静脉滴注；观察组胎儿娩出后，给予缩宫素20 U静脉滴注或肌肉注射，配合卡孕栓(国药准字H10800007，,东北制药集团沈阳第一制药生产)1mg舌下含化[1]。
1.3 观察指标 产后2 h及产后2～24 h出血量：出血量测定为胎儿娩出后手工按压子宫底不再有羊水流出，直接用弯盘收集子宫出血量，并用量桶计算。分娩完成时使用特制灭菌纸垫收集产后2小时到24小时出血量，严格按照称重法测出血量，敷料(湿重)-敷料(干重)=失血量。计算公式为血液体积(mL)=血液质量(g)/1.05[2、3]。
1.4 统计学处理 采用SPSS16.0软件包对统计资料进行分析与统计，数值变量资料以均数±标准差(x±s)表示，分类变量资料以百分比表示；两均数间的比较采用t检验。两组间差异用P值(P=0.05)表示。
2 结果
2.1 疗效评定 经过积极治疗后，观察组患者的产后2 h、产后2～24 h出血量和平均出血量均明显少于对照组，且差异具有统计学意义(t=7.21、6.32、8.25，P<0.05)。
2.2 不良反应 观察组腹痛、腹泻1例，恶心2例，未经特殊处理后自行缓解。对照组无明显不良反应。
3 讨论
产后出血是产科常见的严重并发症，其中子宫收缩乏力是其最常见的病因，占产后出血总数的70%-80%，因此产后及时采取措施，预防宫缩乏力性产后出血至关重要[4]。目前，防治产后出血常用药物为缩宫素，但子宫平滑肌对缩宫素的敏感性与体内雌孕激素水平有关，且妊娠子宫对缩宫素敏感性有个体差异，故部分产妇无效。卡孕栓作为前列腺素PGF2α的衍生物，对子宫有明显的收缩作用，且作用时间比缩宫素长，舌下含化，因无首过消除，药物可以通过毛细血管壁被吸收，进入血液循环而发挥药效，从口腔黏膜吸收到发挥药效仅需3 s，比口服快20-30倍，特别使用于急症救治[5]。本文按照随机数字表法将196例阴道分娩的产妇随机分为观察组和对照组，其中观察组胎儿娩出后，给予缩宫素20 U静脉滴注或肌肉注射，配合卡孕栓1mg舌下含化。而对照组在胎儿娩出后仅给予缩宫素20 U静脉滴注或肌肉注射，结果发现经过积极治疗后，观察组患者的产后2 h、产后2～24 h出血量和平均出血量均明显少于对照组，且差异具有统计学意义(t=7.21、6.32、8.25，P<0.05)。观察组腹痛、腹泻1例，恶心2例，未经特殊处理后自行缓解。对照组无明显不良反应。
综上所述，卡孕栓联合缩宫素的疗效显著，方法简单，易把握，不良反应小，值得在基层医院推广应用，对予预防产后出血，降低产妇死亡率具有重要意义。
参考文献
[1] 邓红秋.缩宫素配伍卡孕栓预防产后出血的临床观察[J] ......
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