上呼吸道感染伴胸闷的患者的临床治疗与分析
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【摘要】 目的：探讨上呼吸道感染伴胸闷的患者的临床疗效。方法：选取我院2010年1月—2011年1月收治的178例呼吸道感染胸闷患者的临床资料，随机将178例患者分为治疗组和对照组，治疗组在采用基础治疗上联合应用大山楂丸治疗，对照组只采用基础的抗生素治疗，一周后将两组疗效进行对比。结果：在其他条件相同，治疗费用无明显差异的情况下，症状消失时间和起效时间方面治疗组明显少于对照组(P<0.05)。结论：在阿奇霉素注射液联合大山楂丸对上呼吸道感染胸闷的患者治疗效果更佳，疗程更短，减轻了患者的经济负担。
【关键词】 上呼吸道感染；胸闷；大山楂丸；临床治疗与分析
呼吸道感染是由于多种原因导致患者的免疫力低下，由病毒，细菌，支原体引起的感染，以混合感染最多见。中医则认为上呼吸道感染多以风热范表，风寒束表等[1]。临床以发热，咳嗽，胸闷症状来就诊的上呼吸道感染患者较为常见。其中以胸闷的症状最严重，若未及时治疗可以危及生命。传统治疗方法多为静脉注射阿奇霉素为主。现我院采用中西医联合用药治疗上呼吸道感的染胸闷症状取得了良好的临床疗效。现报告如下。
1 治疗与方法
1.1 临床资料 选取我院2010年1月—2011年1月收治的178例呼吸道感染胸闷患者的临床资料，其中男90例，女88例，年龄最小的4岁，年龄最大的66岁，平均年龄33.2±2.5。随机分为两组，是治疗组和对照组，每组89例，病程5—10天，两组在年龄，性别，胸闷表现无明显差异，(P>0.05)，无统计学意义，具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组89例静脉注射阿奇霉素，剂量为0.5g—1g，溶于0.9%氯化钠溶液(5%葡萄糖溶液)300ml，每日一次，七天一个疗程，治疗组89例在静滴阿奇霉素0.5g—1g次/日，同样溶于0.9%氯化钠溶液(5%葡萄糖溶液)300ml的基础上每日三次口服大山楂丸，每次2—3个，分别为早，中，晚饭后服用。两组患者观察一周，进行疗效比较。
1.3 疗效评定标准 观察患者用药一周后体温，咳嗽，头痛，呕吐，胸闷等临床症状和不良反应，并重点记录用药7d过程中的胸闷缓解状况。其判断标准如下：①痊愈：用药7d内体温降至正常，咳嗽胸闷等临床症状消失，实验室检查正常，CT肺部无异常。②显效：用药7d胸闷等症状基本消失，偶有出现咳嗽。③有效：用药7d临床症状显著改善，胸闷尤其明显④无效：临床症状和实验室检查无明显改变。 总有效率=痊愈+显效+有效。
2 结果
2.1 两组缓解胸闷症状起效时间及胸闷症状消失时时间比较 见表1。治疗组无论是在起效时间还是症状消失时间都显著少于对照组，且P<0.05。
2.2 两组综合疗效比较 见表2。治疗组显著优于对照组(P<0.05)。
表1 两组缓解胸闷症状起效时间及胸闷症状消失时时间比较(h)
与对照组比较，△P<0.05。下同。
表2 两组临床疗效比较 (n)
治疗组总有效数85例，总有效率96.6%，无效3例，无效率3.4%；对照组总有效80例，总有效率89.9%，无效9例，无效率10.1%。两组总有效率相比，治疗组明显优于对照组，且t=7.34，差异具有显著性(P<0.01).
2.3 不良反应 对照组患者未见明显不良反应。治疗组有一例患者出现胃酸分泌过多的情况，经对症治疗后很快恢复。
3 讨论
上呼吸道感染是由于气候，环境的突然改变等一系列患者自身免疫力降低时收到感染所致。本病多由病毒感染所致，继发细菌感染有溶血性链球菌，葡萄球菌及肺炎双球菌等[2]。常见的临床表现有：发热，头痛，流涕，胸闷以及其它类似感冒的症状。这其中又以伴发胸闷时病情最为严重，但以往很多临床治疗中并未予以足够的重视，因而很多患者延误了治疗。
阿奇霉素是一种新型大环内酯类的抗生素，是在红霉素结构上修饰后得到的一种广谱抗生素，主要适用于敏感菌所致的呼吸道感染[3]。值得一提的是，阿奇霉素不像红霉素那样，他对胃酸稳定，释放缓慢，安全可靠。但仅仅采用阿奇霉素治疗合并胸闷的上呼吸道感染患者，临床疗效尚还有待提高。结合本组研究来看，单纯使用阿奇霉素治疗呼吸道感染胸闷的总有效率为89.9%。大山楂丸是一种传统的中药，主要成分是山楂，具有缓解消化不良及改善胸闷的作用。其改善胸闷的作用机制在于能够扩张血管，增加冠状动脉血流量，改善心肌供血的作用，从而让血液内携氧量提高，缓解胸闷。结合本组研究来看，采用大山楂丸联合阿奇霉素治疗上呼吸道感染伴胸闷可以有效的提高其治愈率，同时缩短治疗时间。
综上所诉，采用阿奇霉素联合大山楂丸治疗上呼吸道感染合并胸闷 ......
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