急性盆腔炎护理体会
【摘要】 目的: 探讨对于急性盆腔炎的护理措施并观察其效果。方法：随机选取我院2010年5月—2011年5月100例急性盆腔炎患者进行护理及健康教育。结果：通过治疗，全部患者住院10-20天治愈或缓解出院，未出现严重并发症。结论： 对急性盆腔炎患者采取积极的、必要的药物治疗，辅以各项护理措施及健康教育，对治疗和减少复发有重要的意义。
【关键词】 急性盆腔炎；护理
女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时称为盆腔炎。炎症可局限于一个部位，也可以几个部位同时发病。急性炎症有可能引起弥漫性腹膜炎、败血症以致感染性休克等严重性后果[1]。主要引起盆腔炎的病原体有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、厌氧菌，寄居于阴道内的菌群包括需氧菌及厌氧菌，来自外界的病原体如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等。盆腔炎大多发生在性活跃期。最常见的是输卵管炎及输卵管卵巢炎。传播途径主要为沿生殖器粘膜上行蔓延、淋巴系统、血液循环传播等。
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1 临床表现
因炎症轻重及范围大小而有不同的临床表现。
1.1 症状 发病时下腹痛伴发热，病情严重者可有寒战、高热、头痛、食欲不振等症状。如有腹膜炎则出现消化系统症状如恶心、呕吐、腹泻、如有脓肿形成则出现尿频、尿急和直肠刺激症状。
1.2 体征 患者呈急性病容，体温升高，心率加快，下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张 。妇科检查阴道可充血，并有大量脓性分泌物从宫颈口外流。穹窿有明显触痛，宫颈充血、水肿、举痛明显。宫体增大，有压痛，活动受限；子宫两侧压痛明显 。
2 处理原则
采用支持疗法、药物治疗、中药治疗和手术治疗等措施控制炎症、消除病灶。
3 护理
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3.1 一般护理
3.1.1 卧床休息，取半卧位，以利脓液聚积在子宫直肠窝，使炎症局限。
3.1.2 定时测量体温、脉搏、呼吸、血压。
3.1.3 进食高蛋白、高热量、高维生素 、清淡食物 。多食有营养的食物如：鸡蛋、豆腐、 等。忌食生冷等刺激性食物。 纠正电解质紊乱及酸碱平衡 。遵医嘱必要时补液。
3.1.4尽量减少不必要的妇科检查，用0.1%新洁尔灭冲洗会阴，每日两次 。做好床边消毒隔离 。
3.2.1 体温超过39℃ 需进行物理降温，如头部冷敷，冰袋置于大血管部位，冰水或酒精擦洗。
3.2.2 必要时按医嘱，应用药物降温，如复方阿司匹林、复方柴胡注射液。做好病情和用药反应的观察，定时测量体温、血压，并作好记录，有异常及时报告医师及配合处理。
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3.2.3 退热时患者常大汗淋漓，应及时擦身换衣，防止受凉或虚脱。
3.3 缓解躯体不适
3.3.1评估患者腹痛的部位、性质、程度、持续时间以及伴随症状，如腹胀、恶心、呕吐、尿频、腹泻等。
3.3.2 向患者解释引起不适的原因、临床表现及治疗措施，帮助患者保持舒适的卧位，以减轻不适和腹痛。腹胀明显时可遵医嘱行胃肠减压。
3.4 心理护理
3.4.1要耐心细致向患者介绍有关盆腔炎的知识。
3.4.2 向患者解释只要积极配合治疗和护理，此病可以完全治愈，不会影响今后的生育功能，更不影响性功能。
3.4.3 护士和家属要关心体贴患者，生活上给予照顾，情绪上给予安慰。
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4 抗生素的应用
根据药敏试验选用抗生素较为合理，在培养结果未出来之前，若病情不太重每日可选用青霉素、庆大霉素，给药途径以静脉滴注收效快，若病情严重则需选用广谱抗生素，联合用药疗效好，配伍需合理，药物种类要少，毒性小[2]。细菌培养结果出来后，可按药敏试验结果调整用药， 抗生素的应用要求达到足量，且需注意毒性反应。症状消失后继续给药两周，以防形成慢性盆腔炎。 盆腔脓肿经足量抗生素及支持疗法之后病情未缓解，或有破裂时，协助医生做好子宫全切除和单侧附件切除术前准备。
5 护理指导
5.1 健康教育 ：注意个人卫生尤其经期卫生，节制性生活，以防反复感染，加重病情。向患者讲授疾病发生、发展过程、治疗措施，增加患者的参与意识。
5.2 增强体质指导患者安排好日常生活，避免过于疲劳，鼓励患者坚持参加适合个人的体育锻炼如慢跑、散步、 打太极拳、各种球类等，以增强体质和免疫。
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5.3 指导用药 药物治疗要交代清楚用药的剂量、方法及注意事项，抗生素不宜长期使用，使用地塞米松需停药时应逐渐减少剂量。
5.4 减轻不适腹痛、腰痛时注意休息，防止受凉，必要时可遵医嘱给予镇静止痛药以缓解症状[3]。
5.5 促进睡眠若患者睡眠不佳，可在睡眠前热水泡脚， 保持室内安静或在睡前进行按摩，必要时服用镇静药物。
参考文献
[1]葛丽娜，于秀珍，冯晓明.妇产科疾病护理[M].北京：科学技术.文献出版社，2008：58—60.
[2] 郑怀美.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2009：254.
[3]郝玉玲.临床护理健康教育[M].北京：科学技术文献出版社，2009：321—322, 百拇医药(夏滔)
【关键词】 急性盆腔炎；护理
女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时称为盆腔炎。炎症可局限于一个部位，也可以几个部位同时发病。急性炎症有可能引起弥漫性腹膜炎、败血症以致感染性休克等严重性后果[1]。主要引起盆腔炎的病原体有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、厌氧菌，寄居于阴道内的菌群包括需氧菌及厌氧菌，来自外界的病原体如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等。盆腔炎大多发生在性活跃期。最常见的是输卵管炎及输卵管卵巢炎。传播途径主要为沿生殖器粘膜上行蔓延、淋巴系统、血液循环传播等。
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1 临床表现
因炎症轻重及范围大小而有不同的临床表现。
1.1 症状 发病时下腹痛伴发热，病情严重者可有寒战、高热、头痛、食欲不振等症状。如有腹膜炎则出现消化系统症状如恶心、呕吐、腹泻、如有脓肿形成则出现尿频、尿急和直肠刺激症状。
1.2 体征 患者呈急性病容，体温升高，心率加快，下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张 。妇科检查阴道可充血，并有大量脓性分泌物从宫颈口外流。穹窿有明显触痛，宫颈充血、水肿、举痛明显。宫体增大，有压痛，活动受限；子宫两侧压痛明显 。
2 处理原则
采用支持疗法、药物治疗、中药治疗和手术治疗等措施控制炎症、消除病灶。
3 护理
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3.1 一般护理
3.1.1 卧床休息，取半卧位，以利脓液聚积在子宫直肠窝，使炎症局限。
3.1.2 定时测量体温、脉搏、呼吸、血压。
3.1.3 进食高蛋白、高热量、高维生素 、清淡食物 。多食有营养的食物如：鸡蛋、豆腐、 等。忌食生冷等刺激性食物。 纠正电解质紊乱及酸碱平衡 。遵医嘱必要时补液。
3.1.4尽量减少不必要的妇科检查，用0.1%新洁尔灭冲洗会阴，每日两次 。做好床边消毒隔离 。
3.2.1 体温超过39℃ 需进行物理降温，如头部冷敷，冰袋置于大血管部位，冰水或酒精擦洗。
3.2.2 必要时按医嘱，应用药物降温，如复方阿司匹林、复方柴胡注射液。做好病情和用药反应的观察，定时测量体温、血压，并作好记录，有异常及时报告医师及配合处理。
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3.2.3 退热时患者常大汗淋漓，应及时擦身换衣，防止受凉或虚脱。
3.3 缓解躯体不适
3.3.1评估患者腹痛的部位、性质、程度、持续时间以及伴随症状，如腹胀、恶心、呕吐、尿频、腹泻等。
3.3.2 向患者解释引起不适的原因、临床表现及治疗措施，帮助患者保持舒适的卧位，以减轻不适和腹痛。腹胀明显时可遵医嘱行胃肠减压。
3.4 心理护理
3.4.1要耐心细致向患者介绍有关盆腔炎的知识。
3.4.2 向患者解释只要积极配合治疗和护理，此病可以完全治愈，不会影响今后的生育功能，更不影响性功能。
3.4.3 护士和家属要关心体贴患者，生活上给予照顾，情绪上给予安慰。
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4 抗生素的应用
根据药敏试验选用抗生素较为合理，在培养结果未出来之前，若病情不太重每日可选用青霉素、庆大霉素，给药途径以静脉滴注收效快，若病情严重则需选用广谱抗生素，联合用药疗效好，配伍需合理，药物种类要少，毒性小[2]。细菌培养结果出来后，可按药敏试验结果调整用药， 抗生素的应用要求达到足量，且需注意毒性反应。症状消失后继续给药两周，以防形成慢性盆腔炎。 盆腔脓肿经足量抗生素及支持疗法之后病情未缓解，或有破裂时，协助医生做好子宫全切除和单侧附件切除术前准备。
5 护理指导
5.1 健康教育 ：注意个人卫生尤其经期卫生，节制性生活，以防反复感染，加重病情。向患者讲授疾病发生、发展过程、治疗措施，增加患者的参与意识。
5.2 增强体质指导患者安排好日常生活，避免过于疲劳，鼓励患者坚持参加适合个人的体育锻炼如慢跑、散步、 打太极拳、各种球类等，以增强体质和免疫。
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5.3 指导用药 药物治疗要交代清楚用药的剂量、方法及注意事项，抗生素不宜长期使用，使用地塞米松需停药时应逐渐减少剂量。
5.4 减轻不适腹痛、腰痛时注意休息，防止受凉，必要时可遵医嘱给予镇静止痛药以缓解症状[3]。
5.5 促进睡眠若患者睡眠不佳，可在睡眠前热水泡脚， 保持室内安静或在睡前进行按摩，必要时服用镇静药物。
参考文献
[1]葛丽娜，于秀珍，冯晓明.妇产科疾病护理[M].北京：科学技术.文献出版社，2008：58—60.
[2] 郑怀美.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2009：254.
[3]郝玉玲.临床护理健康教育[M].北京：科学技术文献出版社，2009：321—322, 百拇医药(夏滔)