腋静脉留置针在早产儿营养支持治疗中的应用
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【关键词】 腋静脉；早产儿；营养治疗
目的：探讨行腋静脉穿刺置管对早产儿置管时间的影响。方法： 将120例随机分为观察组和对照组，每组60例，观察组采用腋静脉穿刺置管法，对照组采用头皮静脉穿刺置管法，比较两组置管时间长短、局部反应。结果:观察组留置时间平均为5天，对照组留置时间平均为3天，观察组优于对照组(p< 0.05)，腋静脉穿刺置留置针保留时间长，适于早产儿住院治疗。结论：对早产儿行腋静脉穿刺置留置针，不仅改进了护理工作，而且减少因多次穿刺给患儿带来的痛苦。
1 资料与方法
近年来，随着医学的发展，早产儿成活率大大提高，在临床治疗中，营养支持是一个重要环节，早产儿头皮静脉表浅细小，连续输入静脉高营养液容易发生外渗，造成局部皮肤坏死，而腋静脉管径粗大，走行直，安全性高。
穿刺方法：患儿处于平卧位，使穿刺侧上肢伸展并上举，操作者站于患儿头侧，左手固定上臂并绷紧皮肤，助手可以一手指腹按压腋窝内侧，使腋静脉显露，消毒皮肤待干后，以20°角进针，见回血后，使针与皮肤约成10°角徐徐送进入软管，拔出针芯，将敷贴以留置针为中心，粘贴固定。
2 结果
p< 0.05
3 讨论
3.1 解剖位置：腋静脉与腋动脉伴行，由两条肱静脉在胸大肌下缘处汇合而成，收集上肢浅、深静脉的全部血液，经腋窝跨第一肋外缘后续为锁骨下静脉，向内行于胸锁关节后与颈静脉汇为头臂静脉后注入右心房，位置相对固定，在体表投影相当于上肢外展90°，自锁骨中点至肘窝中心连线上三分之一为腋静脉，新生儿腋窝底部外侧壁在、中心可见或隐约可见，长约0.5CM的腋静脉，在此处穿刺成功率高而且安全。
3.2 优点：腋静脉管径粗大、走行直，若误伤腋动脉，因无骨性组织遮挡易压迫止血；经腋静脉穿刺保留时间长，平均为5天，药物不易外渗；经腋静脉输入高浓度、对血管刺激性大的药物，外渗几率小；其位置隐蔽，不易被小儿抓掉，安全性高，经X线观察，即使手臂下垂，留置针也不会打折。
3.3 穿刺方法：患儿处于平卧位，使穿刺侧上肢伸展并上举，操作者站于患儿头侧，左手固定上臂并绷紧皮肤，助手可以一手指腹按压腋窝内侧，使腋静脉显露，消毒皮肤待干后，以20°角进针，见回血后，使针与皮肤约成10°角徐徐送进入软管，拔出针芯，将敷贴以留置针为中心，粘贴固定。
3.4 观察是否有液体渗出的方法：1：以5ml空针抽回血，回血顺利而推注液体无阻力者为顺利，2:观察腋下，其次后背，再次是前胸皮肤情况，注意双侧对比，以明确判断。
3.5 护理注意事项：严格交接班，应注意留置针周围皮肤情况，如发生针眼处皮肤发红、渗血、针眼扩大等情况 ......
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