【摘要】 《临证指南医案》共记载“久咳”、“久嗽”医案32例，从脾胃论治者12例，集中体现了叶氏从脾胃治疗“久咳”、“久嗽”的学术思想，叶氏选方用药强调治本，并善于化裁运用古方，是对经义“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”的进一步发扬，对后世临床具有非常重要的指导意义。

    【关键词】 咳嗽；中医药疗法；叶天士

    清代名医叶天士，学识广博，治病多奇中，后人评价其“有汉唐宋元诸大家之长而无其短，实汉唐宋元后一人也。”[1] ，对于咳嗽的治疗，叶氏指出：“从来久病，后天脾胃为要，咳嗽久，非客证。治脾胃者，土旺以生金，不必穷究其嗽。”，而在《临证指南医案》[2]中，共记载咳嗽医案145例(不计复诊)，从脾胃论治者就有49例，其立法精当，用药独特，于后世临床颇有启发，现总结如下，以读者。

    1 肺胃阴虚

    叶天士在李东垣脾胃学说的基础上，结合临床实际，创造性的提出了胃阴学说[3]，在咳嗽的治疗中，滋养胃阴的方法，得到了充分的体现。

    对于肺胃阴伤所致的咳嗽，叶氏常予《金匮要略》麦门冬汤加减。在《临证指南医案》中用麦门冬汤医案有7例，其临床表现为“喉间燥痒，呛咳”，“萎黄食少”，“体瘦咳嗽，两寸促数”，“久嗽食减，形寒畏风冷”，遵循“用药莫偏治寒热，以甘药调之”的原则，虚则补母，调养胃阴，予麦门冬汤原方治疗；若临床表现为：“入夏咳缓 ......