喘息型支气管炎患儿的呼吸道管理体会
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【摘要】 目的: 探索小儿喘息性支气管炎的治疗与护理方法.方法: 选择2009年7月到2010年12月期间本院收治的68名小儿喘息性支气管炎患者,随机分为2组, 对照组采用常规抗炎、止咳、平喘药治疗，治疗组在对照组的基础上加甲基强的松龙治疗.结果: 对照组患者显效5例，有效26例，总有效率为91.2%，而治疗组患者显效18例，有效16例，总有效率为100%，显效率与总有效率均有显著性差异.结论:在加强护理与采取甲基强的松龙治疗有效,值得推广。
【关键词】 喘息性支气管炎；甲基强的松龙
1 绪论
喘息性支气管炎也叫哮喘性支气管炎，是一种过敏性质的、常与呼吸道感染有关的疾病，其常发生在3岁以内的婴幼儿中。喘息性支气管炎临床表现多有上呼吸道感染症状，患儿低热或不发热，咳嗽以刺激性干咳为主，不咳时喉部常听到痰鸣音，喘鸣声大，但无明显呼吸困难、无喘憋表现，夜晚或清晨哭吵时咳喘加剧，似哮喘样，喘息严重进可出现紫钳[1]。为了探索小儿喘息性支气管炎的治疗与护理方法，我们收集并分析了2009年7月到2010年12月期间本院收治的68名小儿喘息性支气管炎患者临床资料，并报道如下。
2 资料与方法
2.1 一般性资料 选择2009年7月到2010年12月期间本院收治的68名小儿喘息性支气管炎患者，其中男42例，女26例，年龄为1-3岁。患儿均有咳嗽、气促喘憋症状，肺部呼吸音粗糙，可闻及哮鸣音，其中18名患儿低热。将68名患者随机分为2组，一组为治疗组，另一组为对照组，两组患者病情、年龄、性别均无显著性差异(P>0.05)。
2.2 治疗方法 对照组采用常规抗炎、止咳、平喘药治疗，治疗组在对照组的基础上加甲基强的松龙2-3mg/kg加入5%葡萄糖150ml静滴，l0-12滴/分，连用3天停药。
2.3 疗效判定标准 显效：治疗3天后，咳嗽喘憋症状明显减轻，肺部哮鸣音消失；有效：超声雾化吸入 5 天后，咳嗽喘憋症状减轻，呼吸平稳，肺部哮鸣音减少；无效：治疗5天后，咳嗽、气促喘憋无减少，肺部哮鸣音无减少。
2.4 统计学分析 采用SPSS 11.0 统计学分析软件分析，P≤0.05为有显著性差异。
3 结果
对照组患者显效5例，有效26例，总有效率为91.2%，而治疗组患者显效18例，有效16例，总有效率为100%，显效率与总有效率均有显著性差异(P≤0.05)。
表1 2组患儿疗效比较
4 讨论
喘息性支气管炎是婴幼儿时期婴儿支气管炎的一种特殊类型，其在支气管炎加重的基础上婴儿伴有喘憋的疾病。喘息性支气管炎除有发热、咳嗽、咯痰等支气管炎症状外，它的主要特点即喘息，出气吸气不畅。喘息性支气管炎患儿常为过敏体质，患有婴儿湿疹、过敏性鼻炎，或者父母有过敏史[2]。在起病不久患儿即出现类似哮喘的症状，主要表现为低热，刺激性过敏性咳嗽，在哭闹时喘憋会加重，两肺均可听到哮鸣音，常可反复发作[3]。但是此病随着小儿年龄的增长，发作可减小，一般可治愈。
4.1 喘息性支气管炎护理体会 患儿起病后，除了积极进行治疗外，常在治疗期间与治疗后需护理。在治疗期间, 患儿除服用药物控制感染和止喘外，还需要注意休息，多喝水，同时室内空气要保持新鲜。在平时，患儿家属要紧遵医嘱服药，而不能私自乱服用药物，比如有的父母一见孩子咳嗽，立即给孩子服止咳药，但是咳药主要是抑制咳嗽，而缺乏排痰清洁气道的作用，不能使含有细菌、病毒的痰液排出体外，从而加重呼吸道的炎症反应，所以孩子咳嗽要慎用止咳药。若呼吸道感染时，痰多，咳嗽影响睡眠，医生往往同时给予止咳化痰药，通过化痰来止咳[4]。在家中，父母应经常给患儿少量喂入适量开水，补充身体水分，湿润呼吸道；有条件的家庭可以把婴幼儿抱入充满水蒸气的房间停留30分钟左右，每天进行2至3次，对婴儿化痰很有好处，还可服一些止咳化痰的中药。如患儿发生较为严重的窒息时，需要护士及医师及时处理，比如头低脚高，头偏向一侧；吸氧3-4L/min, 同时拍背、吸痰、气管插管或气管切开，保持呼吸道通畅。
4.2 喘息性支气管炎治疗体会 治疗喘息性支气管炎时一般来说需要采用抗炎、止咳、平喘药治疗，在本次研究中，治疗组患者在常规抗炎、止咳、平喘药治疗的同时加用甲基强的松龙治疗。甲基强的松龙是一种类固醇药物，其主要作用为抗炎，此外其还有广泛的作用，如其能够改变代谢与免疫应答。其主要透过细胞膜与胞浆内特异的受体相结合，此结合物随后进入细胞核内与DNA结合，启动mRNA的转泵，继而合成各种酶，最终即靠这些酶得以发挥多种全身作用[5]。本次研究对照组患者显效5例，有效26例，总有效率为91.2%，而治疗组患者显效18例，有效16例，总有效率为100%，显效率与总有效率均有显著性差异。
综上所述，在加强护理与采取甲基强的松龙治疗有效,值得推广。
参考文献
[1]王运芳,盛锦去,张梓荆等.全国小儿呼吸道疾病学术会议纪要.中华儿科杂志1988,26(1):32-40. ......
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