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编号:12182848
AO锁骨钩钢板在急诊骨科创伤中的应用效果观察
http://www.100md.com 2011年12月1日 慕晓东 柳国海
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     【摘要】 目的:研究AO锁骨钩钢板在急诊骨科创伤中应用的效果。方法:选取我院收治的骨科创伤患者共76例作为研究对象,分为两组:A组患者采用克氏针进行内固定,B组采用AO锁骨钩钢板进行内固定。结果:B组的优良率为93.6%,明显高于A组的75.8%,差异具有统计学意义(P<0.01)。B组均无出现伤口感染和骨折处不愈合的情况;A组有2例出现伤口感染,并且有1例在手术后的跟踪发现有克氏针的松动固定失败进行二次手术。结论:在急诊骨科创伤上中使用AO锁骨钩钢板内固定法,得到的临床效果较好。

    【关键词】 AO锁骨钩钢板;克氏针;骨科创伤

    Application effect of AO clavicular hook plate orthopedic trauma in the emergency

    【Abstract】 Objective: To study AO clavicular hook plate orthopedic trauma in the emergency application of the results. Methods: Our hospital treated 76 patients with orthopedic trauma cases as the object of study, divided into two groups. Results: B group excellent was 93.6%, significantly higher than 75.8% in group A, the difference was statistically significant (P <0.01). Group B, no wound infection and healing of the fracture is not the case; A group 2 patients had wound infection and 1 patient has a second surgery. Conclusions: Orthopaedic trauma in the emergency use on AO clavicular hook plate fixation, better clinical results obtained.

    【Keywords】 AO clavicular hook plate; Kirschner; orthopedic trauma

    在急症骨科创伤中最为常见的是锁骨外端骨折和肩锁骨脱位,其中AO锁骨钩钢板属于切开复位内固定治疗方法中的较为新的手术方法[1-2]。本文研究AO锁骨钩钢板在急诊骨科创伤中应用的效果。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料 选取我院从2008年7月到2011年8月急诊室收治的骨科创伤患者共76例作为研究对象。受伤原因主要有:车祸伤21例,高处坠落伤28例,运动受伤27例。随机将患者分为两组,A组患者采用克氏针进行内固定,共29例。B组采用AO锁骨钩钢板进行内固定,共47例。

    1.2 治疗方法 要求患者仰卧,肩部稍垫高。麻醉方式采取颈丛加臂丛神经阻滞麻醉。A组在锁骨中外的1/4处在手术切口,暴露骨折端和肩峰,在肩峰的外侧钻入2枚克氏针连接肩峰和锁骨远侧端,在克氏针的穿出出用钢丝按8字形环绕,拧紧钢丝,冲洗缝合伤口。B组在肩锁关节的弧形位置做切口,术前有模板塑性选择合适大小和长度合适的钩钢板,并将钢板紧贴肩峰后下方插进去顶紧。调整钢板位置,并在近端体部用螺钉固定,冲洗缝合伤口。

    1.3 评定标准 采用ASES评分标准[3],ASES评分为100~90定义优秀,89~80为良好,79~70为及格,70以下为固定失败。

    2 结果

    手术后,B组采均无出现伤口感染和骨折处不愈合的情况。平均骨折的愈合情况在8~10周内。A组有2例出现伤口感染。并且有1例在手术后的跟踪发现有克氏针的松动固定失败进行二次手术。如表1。

    表1 两组ASESA评分情况比较

    根据表1可以开出B组的优良率为93.6%,明显高于A组的75.8%。两组由统计学上的差异(P<0.01)。但两组的伤口愈合时间没有显著的差异(P>0.05)。

    3 讨论

    AO锁骨钩钢板内固定是在骨科手术中属于较为新的技术,它的特点在于钢板在设计的时候是按照肩锁关节的解剖结构设计的。不容易造成肩锁关节损伤的情况,且能防止肌肉和关节的粘连,减少手术后并发炎症的发生,大大提高患者的预后情况。使用钢板固定是无需要在另外加材料固定,根据生物力学的原理可以固定的非常牢固。手术后不需要再外加固定,适合患者进行早期的恢复性物理治疗。加上通过钢板和锁骨间的杠杆原理 ......

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