甲磺酸帕珠沙星治疗呼吸道细菌性感染的临床分析
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【摘要】 目的：观察探讨甲磺酸帕珠沙星治疗呼吸道细菌性感染的临床疗效，总结其临床应用价值。方法：选取我院2009年4月至2011年4月82例呼吸道细菌性感染的患者，随机分为观察组和对照组，各41例，观察组采取甲磺酸帕珠沙星注射剂治疗，对照组采取盐酸左旋氧氟沙星注射剂治疗，观察比较两组治疗效果，进行统计学分析。结果：两组疗效比较差异显著(P<0.05)，具有统计学意义；两组细菌清除率、不良反应率比较无显著差异(P>0.05)，无统计学意义。结论：甲磺酸帕珠沙星治疗呼吸道细菌性感染的临床疗效显著，明显优于常规盐酸左旋氧氟沙星注射剂治疗，不良反应小，细菌清除率高，安全可靠，值得在临床上合理推广应用。
【关键词】 甲磺酸帕珠沙星；盐酸左旋氧氟沙星；呼吸道细菌性感染；细菌清除率
甲磺酸帕珠沙星( pazufloxacin)属于新型的第三代的广谱喹诺酮类的抗菌药物，能通过使细菌的DNA 拓扑异构酶活性受到抑制，发挥较强的抗菌作用，经体内外的多项试验均显示出其对G+、G-菌、部分厌氧菌均具有较好的抗菌效果。本文通过观察探讨甲磺酸帕珠沙星治疗呼吸道细菌性感染的临床疗效，总结其临床应用价值如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2009年4月至2011年4月82例呼吸道细菌性感染的患者，男51例，女31例，年龄在31~89岁，平均年龄为54.5±0.6岁，体重在45~69kg，平均体重为58.3±10.4kg，病程在5~12d，平均病程为8.6±3.1d，均经X线检查、实验室检查、痰培养等手段确诊为呼吸道细菌性感染，主要临床表现为发热79例，肺部可闻及干湿性罗音58例，随机分为观察组和对照组，各41例，观察组采取甲磺酸帕珠沙星注射剂治疗，对照组采取盐酸左旋氧氟沙星注射剂治疗，观察比较两组治疗效果，进行统计学分析。两组患者从年龄、性别、临床表现、病程等方面比较无显著差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 观察组 采取甲磺酸帕珠沙星注射剂治疗，给予静脉滴注甲磺酸帕珠沙星注射剂(兰州京陇医药科技有限公司研发生产，批号：20030711-A)，300mg/d，1天2次，滴注时间为30~60min，以2周为一个疗程。
1.2.2 对照组 采取盐酸左旋氧氟沙星注射剂治疗，给予静脉滴注盐酸左旋氧氟沙星注射剂(江苏苏中药业有限公司研发生产，批号：030516-2)，200mg/d，1天1次，滴注时间为30~60min，以2周为一个疗程。
1.3 疗效评价标准
1.3.1 临床疗效：依据国家食品的药品监督管理局所颁发的《抗菌药物临床研究指导原则》进行疗效评价。显效：经治疗后临床症状基本恢复正常，病原学检查与实验室检查基本恢复正常；有效：经治疗后临床症状有明显好转，病原学检查与实验室检查未完全恢复正常；无效：经用药72 h后临床症状无显著改变甚至病情加重。总有效率=显效率+有效率。
1.3.2 细菌学疗效判定标准：细菌学的疗效评价标准如下，依据病原菌的清除情况分为5个等级，分别为再感染、替换、未清除、部分清除、清除。清除：经治疗后次日选取的样本中为检出任何致病菌；部分清除：经选取的样本中检查原有的多种致病菌中已被清除的菌种≥一种；未清除：经治疗后次日选取的样本中仍有原有的致病菌；替换：治疗期间与治疗后次日，检查样本可见原致病菌已被消除，但可分离出新的一种致病菌，无明显的临床症状，无需治疗；再感染：治疗后次日，从样本中分离出新的一种致病菌，合并有感染的症状及体征，需及时处理[1]。
1.4 统计学方法 本组疗效的数据经卡方软件V1.61版本检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
两组疗效比较差异显著(P<0.05)，具有统计学意义；两组细菌清除率、不良反应率比较无显著差异(P>0.05)，无统计学意义。见表1
表1 观察组和对照组治疗2周后疗效比较[n(%)]
3 讨论
相关研究中表明[2]，甲磺酸帕珠沙星注射剂具有金黄色葡萄球菌(MRSA) 较强的耐甲氧西林的抗菌活性，其效果明显优于常规的抗菌药物，包括庆大霉素、头孢他啶、亚胺培南、环丙沙星等。本文中统计发现，甲磺酸帕珠沙星治疗呼吸道细菌性感染的总有效率为89.7%，不良反应为9.8%，细菌清除率为80.5%，可见甲磺酸帕珠沙星治疗呼吸道细菌性感染的临床疗效比常规盐酸左旋氧氟沙星注射剂治疗具有优势，主要是由于甲磺酸帕珠沙星对比其它的抗菌药物，其作用点有一定差异，选择细菌的DNA作为治疗靶点，通过使细菌中的DNA拓扑异构酶的Ⅱ与Ⅳ活性受到抑制，发挥其抗菌作用，导致细菌的DNA不能结合为超螺旋的结构，使DNA的合成受到干扰，从而使染色体受到不可逆的损害，无法适合细菌的繁殖生长，最终死亡。甲磺酸帕珠沙星对细菌具良好的选择毒性作用，有别于其它的抗菌药物，并与之无交叉的耐药性。
综上所述 ......
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