老年高血压患者社区医疗干预作用分析
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【摘要】 目的：探讨社区医疗干预对老年高血压患者的治疗效果。方法：2008年对塔下寺社区自愿参加的65例老年高血压患者采取社区医疗干预，另81例患者为对照组，观察高血压知晓率，不良行为改善率，规律用药情况及干预组干预前后的血压对比。结果：随访2年，干预组65例患者，高血压知晓率95.4%，对照组81例患者中高血压知晓率51.9%。干预组45例患者改善不良行为，对照组仅有2例。在规律用药上，干预组57例患者规律使用降压药，对照组21例。表1显示两组患者高血压知晓率、不良行为改善率、规律用药均有显著差异，干预组中干预前平均收缩压165.4±22.5mmHg，平均舒张压94.2±15.4mmHg，干预后平均收缩压平均为132.5±17.6mmHg，平均舒张压75.2±14.8mmHg，差异有显著意义，P<0.05。结论：社区医疗干预可以有效改善高血压患者的生活习惯，高血压水平，值得临床推广。
【关键词】 老年高血压；社区医疗干预；健康教育；行为干预
高血压是临床常见疾病之一，影响老年人身体健康、生活治疗的重要原因。随着人口老龄化日益突出，老年高血压患者由于身体素质、治疗依从性较差以及伴随多种疾病，受到越来越多重视。本实验对塔下寺社区老年高血压患者进行综合干预治疗，优化生活方式，健康教育，取得良好效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2008年在塔下寺社区的老年人进行高血压监测，146位患者患有高血压，年龄56～85岁，平均64.6±3.2岁。所有患者均符合世界卫生组织和国际高血压学会(WHO/ISH)高血压诊断标准。在职25人，离、退休93人，无业28人。65位患者同意进行参加医疗干预措施，为干预组。81位患者为观察组。146位患者均知情同意。两组患者基线情况无显著差异，P>0.05。
1.2 方法 健康教育：由专业医师组成的健康教育小组，先通过问卷调查了解大家对高血压的认知，根据实际，组织患者采用多媒体形象的讲解高血压的危害、影响、预防和治疗的方法。一月一次，并发放健康小册子，帮助设计宣传板报，组织观看视频。
用药干预：高血压作为一种长期慢性疾病，需要终身服药，针对不同个体的情况，了解患者用药种类、剂量、使用方法等，强调按时按医嘱服药，指导其正确使用降压药。
行为干预：养成良好的生活习惯，适度的参加有氧锻炼，如慢跑、太极、游泳等，戒烟，戒酒。指导正确饮食，低钠、低脂，适当增加钙钾的摄入。让患者意识到改变生活方式与治疗高血压有密切关系。
心理干预：针对患者不同的心理状态，给予关怀、鼓励，积极与患者沟通，聊天，消除老年患者对疾病回避的情绪。同时鼓励培养积极的生活态度，听音乐、培养个人兴趣、参加社区老年活动。
1.3 观察指标 随访2年，定期测量血压，记录老年患者高血压知晓率，不良行为改善率，规律用药情况，将两组患者进行对比，并对比干预组干预措施前后基本情况。
1.4 统计学处理 采用SPSS15.0软件分析，计量资料以X±S表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 随访2年，观察干预组与对照组高血压知晓率、不良行为改善率及规律用药情况。干预组65例患者，高血压知晓率95.4%，对照组81例患者中高血压知晓率51.9%。干预组45例患者改善不良行为，对照组仅有2例。在规律用药上，干预组57例患者规律使用降压药，对照组21例，从表1中可以看出两组患者高血压知晓率、不良行为改善率、规律用药均有显著差异，P<0.05。
表1 高血压知晓率、不良行为改善率、规律用药情况对比
*差异有显著差异，P<0.05
2.2 干预组患者施行社区医疗干预后，血压得到有效控制，干预后收缩压平均为132.5±17.6，舒张压75.2±14.8，均与干预前有显著差异，P<0.05
表2 干预组患者舒张压和收缩压干预前后对比
*差异有显著差异，P<0.05
3 讨论
随着老龄化社会的进展，人们生活水平的不断提高，老年高血压病逐渐引起人们的重视，但在临床工作中，我们发现老年人自行控制血压情况并不理想，反复出现症状住院治疗。部分患者甚至对高血压的认知存在误区，认为没症状可以不治疗不吃药，放任不良生活习惯，对此，我们对老年人进行社区医疗干预。
本实验中对社区65例老年高血压患者进行干预后，高血压知晓率、不良行为改善率、规律用药情况均较对照组有显著提高，P<0.05，差异有显著差异。在干预组中干预前平均收缩压165.4±22.5mmHg，平均舒张压94.2±15.4mmHg，干预后平均收缩压132.5±17.6mmHg，平均舒张压75.2±14.8mmHg，干预后患者的血压水平均较干预前显著下降，干预治疗效果显著 ......
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