达英-35治疗55例多囊卵巢综合征的效果分析
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【摘要】 目的：探讨达英35-治疗多囊卵巢综合征的临床疗效。方法：选取我院收治的110例多囊卵巢综合症患者的临床资料，随机分为治疗组及对照组，各55例，对照组患者应用二甲双胍治疗，治疗组患者加用达英-35，治疗前后对患者进行黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)及睾酮(T)测定，比较两组患者的临床疗效。结果：治疗组患者LH、FSH、T改善优于对照组，两组患者比较差异有统计学意义(p<0.05)。结论：达英-35能明显改善多囊卵巢综合症患者的内分泌水平，效果满意，值得在临床推广。
【关键词】 多囊卵巢综合征；达英-35；二甲双胍；内分泌；临床疗效
多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome，PCOS)是一种以高雄激素和持续无排卵状态为特征的症候群，其发病基础为内分泌紊乱[1]，是育龄期妇女的常见疾病，多见于17~30岁，发病率约为5~10%，占不排卵性不孕症的50~70%，是引起不孕症的重要原因。近年来发现PCOS是一个复杂的多系统综合征，本文介绍我院在二甲双胍的基础上加用达英-35治疗PCOS，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取我院收治的110例多囊卵巢综合症患者的临床资料，随机分为治疗组及对照组，各55例，治疗组年龄在22~37岁之间，平均28.5±4.7岁，不孕时间在2~7年之间，平均3.7±1.5年；对照组年龄在23~36岁之间，平均27.4±5.2岁，不孕时间在2~8年之间，平均3.9±1.3年。两组患者在年龄、病情等方面比较差异无统计学意义(p>0.05)。详见表1.
表1 两组患者内分泌(LH、E2、T)变化情况
1.2 方法 两组患者在月经后第3d给予妇科千金片胶囊，12g/次，2d/次，在月经开始后第5d肌肉注射人绝经期促性腺激素(HMG)150IU/d，约4~5d，在优势卵泡直径达到10mm时，肌肉注射人绒毛膜促性腺激素(hCG)[2]。对照组患者应用二甲双胍500mg/次，3次/d,连用6个月，治疗组患者加用达英-35,1片/d,21d为1个疗程，连用3个疗程。治疗前后对患者进行LH、FSH及T测定，比较两组患者的临床疗效。
1.3 入选标准 按照2003鹿特丹会议，排卵少或者不排卵；超声检查有多囊性卵巢，超声可见≥12个直径在2~9cm的卵泡，卵巢体积增大>10ml；有高雄性激素血症的临床生化指征。排除导致不孕的内分泌疾病如下丘脑闭经、卵巢早衰、分泌雄激素的卵巢肿瘤、输卵管不通等。
1.4 统计学处理 将我院的试验数据均录入SPSS18.0软件包进行统计学分析，其中计量资料采用均数±标准差(x±S)表示，各组间对比方法为t检验；计数资料采用例数(n)、百分数(%)表示，组间比较采用χ2检验。取95%可信区间，p<0.05，差异有统计学意义。
2 结果
治疗组患者LH、FSH、T改善优于对照组，两组患者比较差异有统计学意义(p<0.05)。两组患者内分泌(LH、FSH、T)变化情况见表2
表2 两组患者内分泌(LH、E2、T)变化情况
治疗组患者内分泌改善明显优于对照组，两组患者比较差异有统计学意义(p<0.05)。
3 讨论
多囊卵巢综合征是以双侧卵巢多囊性改变，伴不孕、痤疮、肥胖、月经失调等一组症候群，其发病机制与同时存在卵巢及肾上腺雄激素形成酶的细胞色素功能失调有关。，卵巢内高雄激素浓度抑制卵泡成熟，引起发育中卵泡闭锁，不能形成优势卵泡[3]，导致卵巢的多囊性改变。
二甲双胍能够通过抑制肠道对葡萄糖的吸收，进而减少肝糖原的异生，使糖的无氧酵解更加有效。多囊卵巢综合症患者服用后，可以有效纠正其高雄激素血症和脂质代谢紊乱，使患者排卵功能逐渐恢复。
达英-35为口服避孕药，含炔雌醇35μg、醋酸环丙孕酮2mg，醋酸环丙孕酮有强的孕激素活性，通过抑制LH分泌，减少PCOS卵巢及肾上腺雄激素分泌，阻断外周靶器官雄激素作用，其中炔雌醇可降低血中T含量，从而降低雄激素生物效用，在本文中与二甲双胍联合应用纠正了高胸怀激素血症，改善胰岛素抵抗，减少卵巢源性T产生[4]，阻断LH与T之间的异常调节，同时提高了排卵药物的敏感性，从而提高排卵成功率。达英-35能明显改善多囊卵巢综合症患者的内分泌水平，效果满意，值得在临床推广 ......
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