64例中西医治疗输卵管炎性阻塞性不孕症的疗效观察
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【摘要】 目的 观察中西医结合治疗输卵管炎性阻塞性不孕症的疗效。 方法 将2010年1月至2011年6月在我院治疗的64例输卵管炎性阻塞性不孕症患者分两组，各32例，对照组单纯进行西医子宫输卵管通液术治疗，治疗组使用中药清热通管汤配合子宫输卵管通液术结合治疗。结果 清热通管汤口服配合子宫输卵管通液术组对输卵管炎性阻塞有可靠的疗效，其效果明显优于对照组。结论 中西医治疗输卵管炎性阻塞性不孕症具有明显的优势。
【关键词】 输卵管炎性阻塞性不孕症；中西医治疗；疗效观察；64例
输卵管炎性阻塞性不孕症在我国的发病率比较高，随着我们的食品和环境污染，这种疾病还在上升。临床上首先对女性不孕症的病因，再对症下药，对于输卵管炎性阻塞性的患者，多半采用中药保守治疗，但效果不佳，本文通过对我院64例患进行中西医联合治疗，观察患的治疗效果，发现效果明显，值得推广。
1 资料与方法
1.1 一般资料 研究对象为2010年1月—2011年6月在我院妇科门诊就诊的不孕不育的患者64例，最大42岁，最小22岁，平均年龄36岁，病程1-10年，平均病程4年。随机分成两成对照组和治疗组，各32例。
1.2 病例纳入标准 夫妇有规律的性生活1年以上，未采用过避孕措施而未怀孕者；通过子宫输卵管造影可以诊断输卵管不通畅，阻塞或积水等。再行腹腔镜检查发现输卵管不通畅或不通，并且有粘连均纳入治疗范围。
1.3 治疗方法 中药汤：将金银花25g、黄芩20g、薏仁30g、赤芍15g、香附15g、地龙15g、柴胡15g、元胡15g煎制成中药汤，每剂浓缩至2袋，每袋100ml，每日早晚二次口服。子宫输卵管通液：选用庆大霉素16万u，注射用糜蛋白酶4000、地塞米松磷酸钠注射液10mg，加入4Oml生理盐水中，缓慢注入宫腔，于月经干净后第3天开始，隔日一次，三次为一疗程。对照组单纯采用西医子宫输卵管通液术，治疗组应用中药清热通管汤配合子宫输卵管通液术治疗。
1.4 统计方法 使用统计软件进行统计，采用t检验和卡方检验进行相关性分析。
2 结果
2.1 对照组和治疗组治疗前比较
表一 两组对象一般情况的比较
表二 两组对象输卵管阻塞情况比较
通过表一及表二我们可知，对照组和治疗组的平均年龄、平均病程和输卵管阻塞情况都非常接近，两组间显著性差异(P>0.05)。
2.2 对照组和治疗治疗后比较
表三 两组对象治疗后输卵管通畅效果的比较
两组疗效比较，有显著性差异(P<0.05)，治疗组的疗效明显优于对照组。
2.3 对照组和治疗组妊娠人数比较
表四 两组对象妊娠人数比较
两组比较，有显著性差异(P<0.05)，治疗组的受孕率高于对照组受孕率。
3 讨论
3.1 输卵管炎性阻塞性不孕症病因病机：近年来，我国女性不孕证呈逐年上升的趋势，据不完全统计，我国的女性不孕比率已经达到30~40%。女性不孕症主要原因是因为输卵管炎性阻塞性治疗不当或未经治疗而转为慢性炎症，或妇女自我保护意识不强，多次宫腔操作、子宫内膜异位症等造成。
3.2 清热通管汤现代药理研究：金银花具有抗炎、抑菌等功效；黄芩水提取物有抗变态反应作用，黄琴煎剂有解热、镇静作用；地龙具有解热、抗炎、镇痛作用，柴胡具有显著的抗炎作用，柴胡抗炎的有效成分为柴皂昔。柴胡皂普对许多炎症过程包括渗出、毛细血管通透性、炎症介质释放、白细胞游走和结缔组织增生等都有影响。
3.3 清热通管汤的治疗机制：活血化癖中药能改善血液循环，增强子宫、输卵管的收缩蠕动，抑制胶原性变，促进增生病变、疤痕组织的软化和吸收，松解粘连。清热通管汤方中各药物无论从中医清热利湿解毒，活血化疲通络的方面还是西医抗炎，松解粘连，改善血液循环，使输卵管复通，都对输卵管炎性阻塞性不孕的病因机制有针对性治疗 ......
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