硝酸甘油联合垂体后叶素治疗肺结核咯血的护理体会
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【摘要】 目的：探讨硝酸甘油联合垂体后叶素治疗肺结核咯血的护理体会。方法：随机抽取我院收治的80名肺结核咯血患者，随机分为两组。对照组38名，行常规护理干预。实验组42名，行整体护理干预。随访1月-2月，对比两组患者的临床疗效。 结果：两组间相比，治疗后实验组患者的总有效率为95.2%，高于对照组的81.6%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：运用整体护理对硝酸甘油联合垂体后叶素治疗的肺结核咯血患者实施干预，可改善其生活质量，提高临床疗效。
【关键词】 整体护理干预；肺结核咯血；垂体后叶素；硝酸甘油
咯血是肺结核病的常见症状，尤其是在痰涂阳性和活动性肺结核患者中， 咯血症甚至高达30%-40%，其是由于结核病变累及肺血管而引起。临床上常需积极的治疗处理，尤其是对于大咯血患者，可用硝酸甘油加垂体后叶素进行治疗[1]。因此，为探讨探讨硝酸甘油联合垂体后叶素治疗肺结核咯血的护理体会，给临床护理提供参考，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机选取我院于2010年9月至2011年9月收治入院的80名肺结核咯血患者，其中男性44例，女性36例，年龄25~75岁，平均年龄(52.3±11.2)岁。随机分为两组，对照组38名，行常规护理干预。实验组42名，行整体护理干预。两组患者在性别、年龄、病情等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法 所有患者均静脉注射立止血1kU，每次8小时；30U垂体后叶素、10m g硝酸甘油加入生理盐水或10%葡萄糖液500ml静脉滴注，24h维持， 20～30滴/min，根据病情及有无药物不良反应酌情调整。
1.3 护理方法 对照组行常规护理干预：主要包括对患者进行全面评估，加强治疗期间营养支持，预防和护理治疗后并发症等。实验组行整体护理干预，主要包括以下几点：
1.3.1 咯血的观察与护理：患者发生咯血时应采取积极有效的措施配合抢救，保持呼吸道通畅，嘱其采用患侧卧位以利于健侧通气。同时严格准确执行医嘱，给予垂体后叶素和硝酸甘油等治疗，应严密监测患者用药期间病情变化，如使用垂体后叶素后，出现面色苍白、血压升高、恶心腹痛等，应停药或减慢滴速。
1.3.2 用药监测及健康教育：护士应注意观察患者的病情变化，用药期间注意观察药物作用和不良反应，并与主治医生及时沟通；而且护士应耐心细致地做好患者及其家属的健康教育工作，建立良好的护患关系，使患者及其家属积极配合治疗和护理工作；此外，护士还应详细做好各种用药记录，对急救物品准备工作认真落实，以便抢救。
1.3.3 咯血复苏后的观察与护理：嘱患者绝对卧床休息，保持室内环境安静和清洁，严密防止窒息的发生。特别是在夜班时，护士应加强巡视，提高警惕；此外，还应注意预防感染，加强饮食指导等措施。
1.4 评价标准 随访1月-2月，采用患者定期复查的方法，对比两组患者的临床疗效[2]，分为显效、有效、无效，总有效率=(显效+有效)/(显效+有效+无效)。
1.5 统计学方法 所有数据均采用SPSS13.0统计软件包进行处理，评分数据 以均数±标准差(χ±S)表示，计量资料用t检验进行组间显著性测试，计数资料用χ2检验比较，检验水准定为P<0.05。
2 结果
随访期间两组间相比，治疗后实验组患者的总有效率为95.2%，高于对照组的81.6%，差异有统计学意义(P<0.05)，具体情况见表2。
表1 两组患者治疗后疗效比较
注：治疗后实验组患者的总有效率高于对照组(p<0.05)。
3 讨论
作为结核内科中最常见的病症，肺结核合并咯血常发病迅猛，若不能抢救及时和适当护理，随时可能使患者的生命受到危及[3]。付伟等经过研究认为[4]，做好肺结核合并咯血的临床路径护理观察与急救，是临床治疗的重要依据，也是结核内科护理工作面临的首要问题。本研究中治疗后实验组患者的总有效率为95.2%，高于对照组的81.6%(P<0.05)。我们认为，这一方面说明常规护理干预在一定程度上也能取得积极地疗效。另一方面，表明通过咯血的观察与护理，用药监测及健康教育，咯血复苏后的观察与护理等一系列措施，可以使患者的临床疗效得到显著提高，为下一步诊疗打下基础[5]。
总而言之，运用整体护理对硝酸甘油联合垂体后叶素治疗的肺结核咯血患者实施干预，可改善其生活质量，提高临床疗效，值得在临床护理中推广使用。
参考文献
[1] 黄怡红.肺结核咯血护理体会[J].中外健康文摘，2009，7(7)：88-89 ......
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